第二章-2-慢性阻塞性肺疾病 - 答案版.docxVIP

第二节慢性阻塞性肺疾病 一、 单项选择题 下列不是慢性支气管炎的诊断标准的是（D） A.咳、痰、喘 B.每年至少咳嗽、咳痰3个月 C.除外其他疾病 D.进行性呼吸困难 COPD发生的最重要的危险因素为（A） A.吸烟 B.职业粉尘 C.大气污染 D.气温突变 下列措施对预防COPD错误的是（B） A.戒烟 B.预防性使用抗生素 C.控制大气污染 D.减少职业性粉尘接触 下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的症状（C） A.呼吸困难 B.咳嗽、咳痰 C.咯血 D.食欲下降、体重减轻 对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是（C） A.胸部X线 B.动脉血气分析 C.肺功能检查 D.血常规 下列是诊断COPD常用的肺功能指标的是（A） A.FEV1/FVC B.RV/TCL C.TCL D.VC% 关于LTOT叙述不正确的是（B ） 全称是长期家庭氧疗。 主要指证是PaO2V60mmHg。 氧流量控制在1?2L/min，每日吸氧时间N15h/d。 氧疗目标是使SaO290%，并且CO2潴留无明显加重。 COPD所致的呼吸衰竭患者的吸氧浓度为（D ） A.10% ?20% B.15% ?25% C.35% ?45% D.25% ?35% 指导慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸时，吸气与呼气之比为（D ） A.2:1 B.1:1 C.3:1 D.1:2 COPD患者进行缩唇呼吸训练的目的是（B ） A.减少疼痛 B.避免小气道塌陷 C.提高肺泡表面活力 D.降低呼吸相支气 管内压 以下不是胸部叩击的禁忌证的是（C A.咯血 B.未引流的气胸 C.痰液黏稠不易咳出者 D.胸部外伤 二、 多项选择题 慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗包括（ABC ） A.戒烟 B.预防感染 C.长期家庭氧疗 D.应用糖皮质激素 E.机械通气 对COPD病人进行胸部叩击时正确的做法是（ABDE ） 操作者站在病人后方，两手手指并拢拱成杯状，用手腕的力量自下而上，由外 而内，均匀叩击胸背部 叩击时须避免心脏、乳房 C.叩击时间一般为5 - 10分钟/次 D.可以在餐后2小时进行 E.操作者叩击时要观察病人反应、叩击后询问病 人感受。 三、 填空题 慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰至少—个月，并连续 2 年或更长，同时排除其他原因引起的咳嗽。 对慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育必须讲解吸烟对机体的危害，劝导』 烟—，并制定戒烟方案。 慢性阻塞性肺疾病的并发症有自发性气胸、 呼吸衰竭、慢性肺源性心脏 病。 长期家庭氧疗的主要指征是 PaO2V55mmHg ，一般采用鼻导管吸氧，氧 流量控制在1?2 L/min，每日吸氧时间N15小时。 对慢性阻塞性肺疾病的患者采取长期家庭氧疗，一般氧流量控制在1?2 L/min 。吸氧时间为 N15小时 。 慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗，氧疗的目标是使PaO2在60?65mmHg 和/或使 SaO2 90% 。 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期采用持续低浓度氧疗，氧疗的指征是PaO2 V 60mmHg 。 COPD患者氧疗的指征是 PaO2V60mmHg 。 COPD患者应用湿化治疗时湿化时间不宜过长，一般以10 ~ 20分钟为宜， 湿化温度控制在35 ~ 37 °C。 慢性阻塞性肺疾病稳定期的药物治疗包括祛痰、 止喘 。 四、 名词解释题 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受 限为不完全可逆，呈进行性进展。 慢性支气管炎 慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎 症。其临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰和或发作性喘息。 肺气肿 肺气肿：是指终末细支气管远端气腔异常持久地扩张，并伴有肺泡壁和细支气管 壁的破坏而无明显的肺纤维化。 长期家庭氧疗(LTOT) 长期家庭氧疗(LTOT):可提高COPD慢性呼吸衰竭患者的生活质量和生存率。 主要指标是PaO2V55mmHg。一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1?2L/min， 每日吸氧时间N 15h/d。氧疗目标是使PaO2在60?65mmHg和/或使SaO290%， 并且CO2潴留无明显加重。 五、 简答题 吸烟引起COPD的机制 烟草中的焦油、尼古丁和氢氤酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动 障碍和巨噬细胞吞噬功能降低； 支气管粘膜腺体增生，分泌增多，使气道净化能力下降； 烟雾使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放弹性蛋白酶，并抑制抗蛋白酶 系统，破坏肺弹性纤维，诱发肺气肿形成。 COPD的主要临床表现。 答：(1)慢性咳嗽：一般晨起咳嗽较重，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰。 咳痰：一般为白色粘液痰或浆液性泡沫痰。 气短或呼吸困难：早期在劳累时出现，以后逐渐加重。 疲乏无力、食欲下降、体重减轻