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肛裂诊治指南 第一页，共十七页，2022年，8月28日 联合修订单位 中华中医药学会肛肠分会 中华医学会结直肠肛门外科学组 中西医结合学会大肠肛门病专业委员会 第二页，共十七页，2022年，8月28日 肛裂的定义 肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。 目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。 第三页，共十七页，2022年，8月28日 临床表现 症状：肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛，少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。 体征：好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行瘘。 第四页，共十七页，2022年，8月28日 分 类 Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显。 Ⅱ期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分泌物。 Ⅲ期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈现纤维化，伴有肛乳头肥大，溃疡邻近有哨兵痔，或有潜行瘘形成。 第五页，共十七页，2022年，8月28日 鉴别诊断 肛门皮肤皲裂 炎症性肠病肛管溃疡 肛管部鳞状细胞癌 梅毒性溃疡 结核性溃疡 第六页，共十七页，2022年，8月28日 辨证 分型 热结肠燥证 湿热下注证 阴（血）虚肠燥证 第七页，共十七页，2022年，8月28日 治疗原则