呼吸系统疾病内镜介入诊疗护理配合技术规范.pdfVIP

呼吸系统疾病内镜介入诊疗护理配合技术规范 1 范围 本标准规定了呼吸系统疾病内镜介入诊疗护理配合的技术规范，内容包括呼吸内镜室基 本要求、呼吸内镜诊疗术前准备、呼吸内镜诊疗术中配合、呼吸内镜诊疗术后护理、呼吸内 镜诊疗健康教育、常用呼吸内镜介入诊疗技术各项护理配合流程。 本标准适用于河北省二级和三级医院的呼吸内镜诊疗技术的护理配合。 2 规范性引用文件 下列文件中对于本文件的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅所注日期的 版本适用于本文件。凡是没注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于 本文件。 WS 507—2016 软式内镜清洗消毒技术规范 WS/T313—2009 医务人员手卫生规范 WS/T367—2012 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 呼吸内镜 Bronchoscopy 指呼吸内镜诊疗技术实施过程中使用的各种内镜，主要包括可弯曲支气管镜（含纤维支 气管镜和电子支气管镜）、硬质气管 / 支气管镜、内科胸腔镜等。本标准只涉及可弯曲支气 管镜（含纤维支气管镜和电子支气管镜），对硬质气管 / 支气管镜、内科胸腔镜不做叙述。 4 管理要求 4.1 医疗机构 4.1.1 有条件的医院宜建立集中的內镜诊疗中心（室），其中包含呼吸系统疾病内镜介入诊 疗室。可由医院呼吸科负责內镜诊疗，由內镜诊疗中心（室）负责內镜清洗消毒和（或）灭 菌工作。 4.1.2 內镜清洗消毒和（或）灭菌也可交医院消毒供应中心负责完成。 4.1.3 应制定呼吸內镜诊疗室管理制度、岗位职责、工作流程。 4.1.4 应制定呼吸內镜室质量管理与监测制度，并设专人负责，定期进行质量监测和质量分 析，包括手卫生、环境、內镜清洗消毒和（或）灭菌质量监测，并落实持续改进。 4.1.5 应根据內镜室诊疗服务工作量配备工作人员，包括主任医师、主治医师、麻醉医师、2 名及以上护士（至少 1 名专职护士）。 4.1.6 建立并落实对工作人员的准入制度和岗位培训制度。将內镜诊疗的专业知识、医院感 染相关预防与控制知识及相关法律纳入工作人员的继续教育计划中，并为其学习、交流创造 条件。 4.2 设施、设备 在诊疗室内可划分诊查室与复苏室区域，如空间条件允许也可单独设置，并配置相关设 施与设备。必要时可设置特殊呼吸内镜介入独立操作室。 4.2.1 诊查室应配置：诊查床、内镜主机（含显示器）、转运车与内镜、中心供氧装置或氧 气瓶及附属物品 1 套、负压吸引设备 2 套、治疗车、抢救车（含抢救器械与抢救药品）、监 护仪、冰箱、恒温箱。有条件的医院宜配备标准内镜操作台、多功能吊塔及可灵活调整位置 和视角的高清显示器。 4.2.2 复苏室应配置：中心供氧装置或氧气瓶及附属物品 1 套、负压吸引设备 2 套、心电监 护仪、除颤仪和全套的复苏设备等。 4.2.3 特殊呼吸内镜介入独立操作室应配置：电磁导航系统、C 臂透视机等。 4.2.4 各区域应配置必要的帽子、口罩、手套、护目镜、隔离衣、专用鞋、垃圾桶。 5 基本原则 5.1 內镜器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。 5.2 待消毒的內镜及附件，在使用后应充分清洗管腔内和外表面的血迹等有机污染物，经预 处理后放置转运车内，及时送至內镜中心采用高水平消毒和（或）灭菌。 5.3 在转运过程中，应注意避免待消毒的內镜及物品污染外周环境与人员。 6 呼吸内镜诊疗术前准备 6.1 患者准备 6.1.1 术前做好患者评估，询问患者有无药物过敏史，必要时做皮肤过敏试验。 6.1.2 按照医嘱，通知并指导患者采取不同麻醉方式时禁食、禁水的要求。譬如无胃肠动力 异常或梗阻的患者，若采用局部麻醉，应告知患者于术前 4h 禁食、术前 2h 禁水，若采用全 身麻醉应于术前 8h 开始禁食、术前 2h 禁水。 6.1.3 根据中华人民共和国传染病防治法和艾滋病防治条例等法律要求，术前宜完成静 脉采血术前四项：乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝，以筛查血源性传播疾病，防止医源性感染。 6.1.4 进入內镜诊疗室前，嘱咐患者将贵重物品交于家属保管，勿带入诊疗室内。 6.1.5 协助患者取平卧位或根据操作需要摆放体位。 6.1.6 建立静脉通道，推荐使用静脉留置针，并根据患者血管情况选择大号留置针，以便于 术中给药和术后恢复期使用。 6.1.7 给予患者进行口、鼻腔清洁，查看有无活动义齿，如有应取下。 6.1.8 给予患者鼻导管或麻醉面罩吸氧，