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涉密人员因私出国出境保密审查意见表
基本信息
姓名
性别
民族
(照片)
曾用名
身份证号
面貌
联系方式
户籍地址
户籍地管理机关
常住地址
常住地管理机关
单位及职务、职称
涉密岗位
涉密等级
出国(境)事由
前往国别(地区)
起止时间
参加保密科研项目、涉密工程、涉密课题情况
起止日期
主要情况
家庭成员及主要社会关系情况
与本人关系
姓名
是否有海外居留权、长期居留许可
单位及职务
面貌
离岗离职时间
流动方式
离退休□ 离职□ 借调□ 挂职□
脱密期年限
接受海外资助情况
时间
国别地区
机构名称
资助内容
金额
接受保密教育情况
培训时间
培训内容
授课人
本人承诺
本人承诺上述内容均属实,如有虚假,自愿承担×纪×纪责任和法律后果。
承诺人: 年 月 日
审查意见
签 字:
审查部门盖章:
年 月 日
填表说明:
1.审查意见空白处要填写同意或不同意。
2.此表一式两份,一份同审批文件一并报批,一份由本级保密工作机构备案。
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