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喉癌护理常规及健康教育 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，喉癌男性较女性多见，为（8～10）：1，以40-60岁最多。喉部恶性肿瘤中96%～98%为鳞状细胞癌，其他，如基底细胞癌、腺癌、低分化癌、淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤较少见。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：向患者讲明手术情况，解除其思想顾虑。让患者备好纸、笔，利于术后沟通。 （2）完善术前各项检查。 （3）术前训练：①术前应训练患者表达语言的方式，如打手势等;②训练卧位，使用便器排尿、排便;③呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰液排出，减少肺部并发症。 （4）术前准备：①备皮范围颈部自下颌至第三肋骨、左右至锁骨中线，剃胡须，颈廓清者应包括颈部从乳突尖、下颌骨下缘至第三肋骨及肩部;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规进食10h，禁饮 4h。 （5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。遵医嘱给予术前插胃管。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 （6）准备吸引器、气管切开盒（纱布、棉球、敷料垫、卷棉子、镊子）、吸痰管、无菌生理盐水、湿化液、弯盘、消毒液。同时备好气管套管或全喉套管。 2.术后 （1）术后体位：术后取平卧位，保持颈屈位，头前倾30°～45°。 （2）病情观察：密切观察生命体征至平稳，遵医嘱给套管内吸氧5L/min，仔细观察切口敷料渗出情况、痰液性状、口腔有无血性分泌物、负压引流的引流量、颜色和性状。 （3）伤口护理：常规每日换药1次，观察有无切口出血、感染、颈胸部皮下气肿等。 （4）管路护理：①妥善固定颈部引流管，按时挤压，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血、感染等;②保持内管通畅，每日清洗内套管2～3 次，管口覆盖二层纱布;③固定好外套管，观察气管套管系带的松紧度，以容1指为宜;④及时吸出气管内分泌物;⑤遵医嘱给予雾化吸入，每日1～2次，气管套管内持续湿化。 （5）并发症的预防和护理 ①出血：观察切口渗血及引流液的颜色、量，若引流液为鲜红色且引流量≥30ml/h，应及时通知医师处理。 ②切口感染：观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。 ③肺不张、肺炎：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出;吸痰时注意无菌操作。 （6）心理护理：耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。 （7）堵管期间护理：病情好转，考虑拔管时，应进行堵管试验。堵管过程中要严密观察患者有无不适，并严格交接班，如出现呼吸困难、烦躁不安、面色发绀，应立即拔除堵管物，报告医师。拔管后，嘱患者咳嗽时按住瘘口处敷料。 【健康教育】 1.休息与运动 鼓励患者早期下床活动。 2.饮食指导 术后1d开始鼻饲，按照肠内营养的原则，一般术后12～14d酌情拔除胃管。 3.心理指导 耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。 4.康复指导 需长期带管者，出院时应指导患者及其家属掌握以下处理方法：①内管的取出法与放入法;②内管的清洗、煮沸消毒法;③敷料更换法及气管内滴药法;④告知内管脱出的危险性;⑤语音康复，如电子喉、食管发声等。 5.复诊须知 1个月后门诊复查，如发现出血、呼吸困难等不适及时到医院就诊。