WS 291-2008麻风病诊断标准.pdf

ICS 11.020C59备案号：22760—2008WS中华人民共和国卫生行业标准.wS 291—2008麻风病诊断标准Diagnostic criteria for leprosy2008-01-16 发布2008-08-01 实施中华人民共和国卫生部发布 WS 291—2008目次前言1范围2术语和定义3诊断依据诊断原则5诊断6鉴别诊断附录A(规范性附录)临床检查方法附录B(规范性附录)皮肤涂片查菌方法附录C(规范性附录)皮肤活检标本的送检及染色附录D(规范性附录)临床五级分类法及WHO用于联合化疗的分类法14附录E(规范性附录)麻风反应及残疾分级17-附录F(资料性附录)完成MDT后监测及临床治愈(临床非活动)标准19附录 G(资料性附录)需要鉴别的常见皮肤病、神经病及其他疾病·20主要参考文献21 WS 291--2008前言根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。按照国家质检总局、国家标准委公告（2005年第146号），GB15973—1995《麻风病诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。本标准的附录 A～附录·E是规范性附录,附录 F～附录 G 是资料性附录。本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心麻风病控制中心。本标准主要起草人：江澄、李文忠、沈建平、陈家琨。 WS 291—2008麻风病诊断标准1 范围本标准规定了麻风病的诊断依据、诊断原则和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对麻风病的诊断和报告。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2. 1麻风分枝杆菌南mycobacterium leprae,ML简称麻风菌，抗酸染色阳性菌，菌量多时有排列成束或集聚成团特性。该菌是细胞内寄生菌，对许旺细胞和网状内皮细胞有特殊的亲和力。由于人体对ML细胞免疫反应的差异，可以致各型类麻风病。2. 2抗酸杆菌acid-fast bacillus,AFB抗酸染色阳性的分枝杆菌（如，ML、结核菌等）。这种抗酸性是指在用Ziehl-Neelsen法染色时，细菌能被石炭酸复红染成红色，着色后在规定条件下不能被酸性溶液所脱色的现象。2. 3五级分类法TheRidley-Joplingclassification麻风病临床分类中，按Ridley-Jopling免疫光谱概念的五级分类方法（见附录D)。未定类是各型麻风病的早期表现。2. 4联合化疗multidrug therapy,MDT用两种或两种以上作用机制不同的有效化学药物，对麻风病进行治疗的方案。在目前的 MDT方案中必须包括高效、速效的杀菌性药物利福平。2.5世界卫生组织用于MDT的分类法WHO-MDTclassification1981年起，WHO主要按皮肤涂片查菌将麻风病简化分为少菌型麻风（paucibacillaryleprosy，PB)和多菌型麻风(multibacillaryleprosy，MB)两类（见附录D），以便于现场实施。2. 6细菌密度指数bacterial index，BI皮肤切刮涂片查菌时，各个查菌部位(涂膜)的细菌密度“十”数之和与查菌部位(涂膜)数的比值。2.7麻风性结节性红斑erythema nodosum leprosum,ENL麻风病患者在慢性病程中,机体对 ML抗原产生的一种急性或亚急性超敏反应-—麻风反应(leprosyreaction）。ENL是IⅡ型麻风反应的主要临床表现。2.8登记病例·registered cases麻风防制管理机构在确诊患者(含新发、复发及迁入)后，实际登记在册的麻风现症病例或需要化疗的病例。 WS 291—20082.9早期病例patient at early stage皮损很少，病期较短（一般指2年以内），且尚未发生可见畸形或损伤的确诊病例。2. 10晚期病例patient at advanced late stage病期长，皮损广泛或已发生可见畸形和(或)损伤的确诊病例。残疾分级见表E.3。2. 11现症病例active patient指符合下述条件之一者：a）需要联合化疗的病例；b）已完成MDT规定疗程(处于监测期)、但未达到临床治愈标准的活动性病例。2. 12需要联合化疗的病例patient needing MDT指尚未完成MDT规定疗程的登记(新发或复发)病例(包括未治、中断及拒治者）。2.13完成治疗therapy completedMB麻风病用MB-MDT方案治疗,规则完成疗程（目前规定为24个月）;PB麻风病用PB-MDT方案治疗,规则完成6个月疗程者。2.14复发病例relapsedpatient完成抗麻风病治疗(如 MDT)的规定疗程、显示正常疗效的患者,在疗后监测期或达到临床治愈(临床非活动)后