传染病患儿的护理.pptVIP

传染病患儿的护理;教学目标;第一节 传染病患儿的一般护理;传染病的种类;流行环节; 传染病的特点; 传染病患儿的一般护理;第二节常见传染病患儿的护理; 病原体  麻疹病毒; 发病机理图解表;传染源： 病人，出疹前5日—出疹后5日有传染性。 传播途径： 带菌飞沫通过呼吸道传播，污染的手。 易感人群和免疫力： 人群普遍易感，6个月—5岁发病率高。病后能获持久免疫。 潜伏期： 6—18天，接受过免疫者可延长至 3—4周。; 临床表现;;;;;; 实验室诊断; 护理诊断 体温过高 与病毒血症和（或）继发感染有关。 皮肤完整性受损 与麻疹病毒感染导致皮损有关。 有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。 并发症： 肺炎、喉炎、中耳炎、器官及支气管炎、心肌炎、脑炎营养不良和维生素A缺乏，并可使原有的结核病恶化。 ; 护理措施;健康教育 （1）由于麻疹传染性强，为控制疾病的流行，应想家长介绍麻疹的流行特点、病程、隔离时间、早期症状、并发症和预后，使其有充分的心理准备，积极配合隔离、消毒、治疗和护理。 （2）指导家长对患儿居室定期紫外线消毒，保持室内清洁，空气清新，阳光充足。用过的餐具煮沸处理。玩具、用物定期拿到户外阳光下暴晒。 （3）指导家长做好患儿口、眼、鼻部的护理，多喂白开水，用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁、舒适。常用生理盐水清洁双眼，再滴入抗维生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A预防眼干。及时清除鼻痂，保持气道通畅。;（4）对哭闹、不合作的患儿，指导家长耐心劝导，为患儿安排游戏活动，如看电视、画报、玩喜欢的玩具等，鼓励患儿适量活动，保持良好情绪，促进疾病康复。 （5）向家长及社区群众介绍预防麻疹的措施，如保持室内空气流通、阳光充足，麻疹流行期间尽量避免易感患儿去公共场所。托幼机构应加强晨间检查，8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹减毒或疫苗。;麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹鉴要点;; 二、水痘; 病因; 发病机制;（一）传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至结痂后7天时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 　　 （二）传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 （三）易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 （四）流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 ; 临床表现;皮疹陆续分批出现：病后3~5天内，瘙痒感较肿。 　　皮疹脱痂后：一般不留瘢痕。 　　黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。 　　水痘皮疹的特征： 　（１）部位：躯干部→面部→四肢，呈向心性分布。　 　（２）皮疹演变过程：快慢不一，故同一时间内可见上述形态皮疹同时存在。;; 2. 重型水痘 　发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病；免疫功能受损病儿。 　表现：高热，出疹1周后体温40~410c，全身中毒症状.皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，呈离心性分布,常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。 ;3. 先天性水痘 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有 （1）若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。 　表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。 （２）在产前4天以内，新生儿常于出生后4~5天发病，易形成播散性水痘，病死率25%~30%。 （３）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹 ; 并发症： 皮肤继发细菌感染 继发性血小板减少 水痘肺炎 神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等 其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎 实验室检查 血常规 白细胞正常或偶有轻度增高 ； 疱疹刮片 可发现多核巨细胞及核内包涵体 ； 血清学检测 血清特异性抗体IgM检查阳性。 ; 诊断; 治疗要点; 治疗和处理; 避免接触孕妇和身体太弱的人。 合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。 患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。 ;;;