四局部血液循环障碍.pptVIP

局部血液循环障碍;　概 述　　　　　　;;第一节 充血与淤血;; 　 　　　　　　　; ;2.病理变化 （１）肉眼：充血组织和器官体积内血 量增多→体积大而红，代 谢加快、功能增强→温度 升高。 （２）镜下：小动脉、毛细血管扩张。;;（二）静脉性充血（venous hyperemia） 　　器官或组织由于静脉回流受阻，血 液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的 充血。又称被动性充血，简称淤血。可 发生于局部或全身。远较动脉性淤血严 重。 ;1.原因： （1）静脉受压； （2）静脉管腔阻塞； （3）心力衰竭。;2.基本病变 （１）肉眼：淤血组织和器官体积增大，包膜紧张，切面湿润、多血。组织颜色暗红，温度降低。 （２）镜下：淤血区的小静脉和毛细血管扩张，充满血液。;3.后果 （１）淤血性水肿或出血； （２）淤血性硬化； （３）实质细胞萎缩、变性、坏死。;决定于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等;４、重要器官的淤血: （１）肺淤血：　;终末细支气管;　;2023/8/7; 肺淤血： 急　性 慢　性;镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内含有水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞出现；肺泡壁变厚和纤维化;肺褐色硬化 ：晚期质地变硬，棕褐色; ;（２）慢性肝淤血： ; 　　　　　　　图示：正常肝小叶;肝淤血：肝小叶中央区除中央静脉、血窦扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。;2023/8/7;慢性肝淤血: 肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝; 肝淤血的临床与后果 ; 第二节 出 血（hemorrhage） 血液自心、血管腔逸出，称为出血。 流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血， 血液流出体外称为外出血。;;（二）根据血液流向分类 1、内出血：血液流向体腔或组织间隙的出血。 （1）血肿 是指在组织内局限性的大量出血。 （2）积血 是指血液积聚于体腔内称体腔。 （3）淤点 是指微小的出血进入皮肤形成小的出血点 ；较大的出血称为紫癜；直径超过1-2CM的皮下出血灶称为淤斑。 ;;2023/8/7;2023/8/7;2023/8/7;二、;第三节 血栓形成 【概念】 在活体的心脏或血管内，血液发生 凝固或血液中的某些有形成分粘集，形成 固体质块的过程，称为血栓形成， 在此过程中所形成的固体质块称为血栓。 ;;一、血栓形成的条件和机制 上述血栓形成条件，往往同时存在，常以某一条件为主。 (一)心血管内皮细胞损伤; ;（二）血流状态改变;（三）血液凝固性增高 ：血小板增多、凝血因子增多、血粘度增高等。;二、血栓形成的过程及血栓的形态 1、血栓形成的过程： 任何部位血栓的形成均 始于内膜表面的血小板 粘附与聚集。;2、血栓的形态 （类型）; 镜下观：珊瑚状小梁由聚集的血小板形成，边缘粘附着一些嗜中性粒细胞，小梁间形成少量纤维蛋白网，网眼中含一些细胞 。形成血栓的头部。;; 混合性血栓镜下：血小板构成珊瑚状小梁，小梁间纤维蛋 白及大量红细胞。混合血栓构成静脉血栓体部。单一混合 血栓见于二尖瓣狭窄时扩大的左房内与动脉瘤内。形成血 栓的体部。; 红色血栓：镜下大量的红细胞和纤维蛋白，构成血栓的尾部．; 透明血栓：见于DIC，主要由纤维蛋白构成，发生于全身微循环小血管内，又称微血栓 ; 透明血栓(微血栓);三、血栓的转归 1、 溶解、吸收：活化的第Ⅻ因子激活纤维蛋白溶酶系统，裂解纤维蛋白原和纤维素血栓内的白细胞,其溶蛋白酶也有溶解血栓成分的能力。 2、软化、脱落： 较大的血栓，部分溶解，脱落随血流的运行而引起相应部位的栓塞。;;;血栓的机化;四、血栓对机体的影响 对机体有利的一面 能对破裂的血管起堵塞破裂口的作用，阻止出血 阻止病菌或毒素的扩散;;【概念】 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管管腔，这种现象称为栓塞。 阻塞血管的物质称为栓子。 栓子可以是固态，也可以是液态或气态。 最常见的栓子是脱落的血栓，在少见的情况下，脂肪、空气和羊水也可引起栓塞。;2023/8/7;;左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。;交叉性/逆行性栓塞：;;二、栓塞的类型及其对机体的影响 (一)栓塞的类型 血栓栓塞（thrombo embolism） 脂肪栓塞（fat embolism） 气体栓塞（air embolism） 羊水栓塞（amniotic flu