常用抗菌药物简介.pptVIP

四环素类ADR 胃肠道反应：可引起食管溃疡，服用药物时至少引用100mL水，其它包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 肝毒性：用药10d后，偶可出现“肝炎样”症状； 肾毒性：肾功能不全时禁用四环素，可慎用多西、米诺； 对牙齿及骨发育的影响：8岁以下儿童禁用； 神经系统毒性：米诺环素可引起前庭功能紊乱，如眩晕、耳鸣、共济失调伴恶心、呕吐等。 当前第30页\共有48页\编于星期三\4点 五、磷霉素 属快速杀菌剂，抗菌谱广，但作用不强，与β内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素、氟喹诺酮类等抗菌药物联合使用具有协同作用； 对细菌生物被膜具有破坏或抑制作用； 时间差攻击疗法：磷霉素+头孢哌酮舒巴坦 大部分以原形经尿排出，对单纯尿路感染有良好效果； 对尿路感染的常见病原菌：大肠埃希菌、粪肠球菌、弗枸橼酸杆菌、金葡菌保持很高的敏感率 与其他抗菌药物无交叉耐药和交叉过敏。 当前第31页\共有48页\编于星期三\4点 六、多肽类抗生素 包括：糖肽类(万古霉素、替考拉宁)与多粘菌素类。 共同点： 抗菌谱窄 抗菌作用强，属杀菌剂 具有不同程度的肾毒性 适用于对其敏感的多重耐药菌所致的重症感染 当前第32页\共有48页\编于星期三\4点 二、人工合成抗菌药 当前第33页\共有48页\编于星期三\4点 喹诺酮类 共同特点： 抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性强； 体内分布广，在多数组织体液中药物浓度好于血药浓度，可达有效抑菌或杀菌水平； 细胞内浓度高，对军团菌、沙门菌、分枝杆菌、 支原体、衣原体等作用良好； 半衰期长，浓度依赖型，可一天一次给药； 多数品种有口服及注射剂，可进行序贯治疗。 当前第34页\共有48页\编于星期三\4点 （优选）常用抗菌药物简介 当前第1页\共有48页\编于星期三\4点 抗菌药物是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物，包括以下两大类： 抗生素： ?-内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类， 大环内酯类， 氨基苷类， 四环素类， 氯霉素类， 林可霉素类 糖肽类 人工合成抗菌药： （有磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类） 当前第2页\共有48页\编于星期三\4点 一、?-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类及其它，分子中均有?-内酰胺环。 抑制细菌细胞壁合成 为繁殖期杀菌剂 两类间有部分交叉过敏反应。 当前第3页\共有48页\编于星期三\4点 当前第4页\共有48页\编于星期三\4点 （一）青霉素类 天然青霉素：青霉素G （苄青霉素） 半合成青霉素：耐酸、耐酶、广谱、抗绿脓杆菌 我院品种：青霉素钠 苄星青霉素 氨苄西林 阿莫西林（口服） 哌拉西林 当前第5页\共有48页\编于星期三\4点 1、青霉素G 【抗菌特点及适应症】 窄谱、不耐酸、不能口服、不耐酶、过敏反应发生率高 用于G＋球菌感染－溶血性链球菌感染咽炎、扁桃体炎，肺炎球菌感染大叶性肺炎 用于G－球菌感染－脑膜炎双球菌感染流脑，淋球菌感染淋病 用于G＋杆菌感染－白喉杆菌感染白喉，破伤风杆菌感染破伤风 用于螺旋体感染梅毒；用于心内膜炎（合用链霉素） 当前第6页\共有48页\编于星期三\4点 【不良反应及防治】 ①过敏反应，可引起休克，抢救药肾上腺素。作皮试（初次、3天以上未接触、换批号）。 ② 青霉素脑病中枢神经系统刺激症状如头疼、惊厥、昏迷。 当前第7页\共有48页\编于星期三\4点 2、半合成青霉素 特点：耐酸、耐酶、广谱、抗绿脓杆菌，与PG有交叉耐药性和交叉过敏反应，应做皮试 ⑴耐酸－青霉素V：可口服、可肌注，仅用于非严重感染 ⑵ 耐酶－苯唑西林：耐酶金葡菌败血症、肺炎、皮肤软组织感染 当前第8页\共有48页\编于星期三\4点 ⑶广谱－氨苄青霉素和阿莫西林耐酸不耐酶可口服对伤寒副伤寒杆菌有效，对绿脓杆菌无效，用于呼吸、泌尿、胆道感染，伤寒、副伤寒，氨苄西林为肠球菌感染的首选用药； ⑷抗绿脓杆菌－羧苄、磺苄、哌拉西林，抗菌谱广对绿脓杆菌有较强作用但不耐酶，不耐酸， 用于腹部、肺部、尿道、妇科感染，败血症 当前第9页\共有48页\编于星期三\4点 （二）头孢菌素类 头孢菌素是一类广谱半合成抗生素，与青霉素相比具有抗菌谱较广，耐青霉素酶，疗效高、毒性低，过敏反应少等优点，在抗感染治疗中占有十分重要的地位 当前第10页\共有48页\编于星期三\4点 第一代头孢菌素 主要品种有：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林、头孢硫脒、头孢替唑钠 主要作用于需氧革兰阳性球菌，包括MSSA甲氧西林敏感金葡菌