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甲状腺功能亢进护理常规及健康教育 甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。男女发病比例约为1：4。 【护理常规】 1.术前 （1）饮食护理：进食高热量、高蛋白质、高维生素的营养丰富饮食，以增加手术的耐受力。甲状腺功能亢进患者代谢旺盛，热量消耗大，易饥饿，注意热量的供给，饮食宜多样化。 （2）活动与休息 ①精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静药或催眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。 ②术前需戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。 ③练习术中颈过伸体位，即仰卧位，颈后垫以卷枕抬高10°～20°，尽量显露颈部，持续30min左右，并逐渐延长时间至1～2h，以耐受手术时的体位。 （3）药物准备：服用碘制剂每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每日增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。 （4）手术配合知识的指导。 （5）完善各项检查：颈部透视及拍X线片、喉镜检查、胸部拍X线片、心电图、基础代谢率。 （6）遵医嘱测基础代谢率，了解甲状腺功能状况，选择手术时机。 （7）术前准备 ①皮肤准备：清洁切口处皮肤，剪指甲。 ②术前禁饮食：常规禁食 10h，禁饮 4h。 （8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带人手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）体位：全身麻醉清醒后，告知患者采取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。 （2）病情观察：术后遵医嘱给予低流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，给予心电监护，观察生命体征变化。 ①观察有无呼吸困难和窒息，其是最危急的并发症，多发生在术后48h内，表现为呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息;可能有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。 ②了解患者发音和吞咽情况，判断有无声嘶、声调降低、误咽及饮水呛咳等并发症的发生。 ③观察有无头晕、恶心等颈过伸综合征的发生。 ④观察有无手足抽搐的发生。 ⑤观察有无甲状腺危象发生，常表现为高热、脉快、烦躁、檐妄、大汗、呕吐、水泻等，是甲状腺功能亢进手术的严重并发症。 （3）切口护理：观察切口有无渗血，颈部有无肿胀，保持创面敷料清洁无渗出，及时更换潮湿敷料并估计渗血量。 （4）饮食：告知术后6h可进冷开水或冷流食，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流食，改为软食或半流食。 （5）妥善固定颈部引流管，保持通畅，避免脱出，观察引流液的色、性、量。 （6）做好心理护理，指导患者调整心态，正确面对现实，保持精神愉快，情绪稳定。 （7）药物指导：甲状腺功能亢进术后继续服药非常重要，术后第1天开始口服碘制剂每日3次，第1日每次16滴，第2日每次15滴，依次逐日每日减少1滴至每次3滴为止，可停服碘制剂。正确服用碘制剂的方法是将碘制剂滴在饼干、面包等固体食物上，一并服下，以保证剂量准确。 【健康指导】 1.休息与运动 注意休息，适当锻炼，增强体质，劳逸结合，3个月内避免重体力劳动。 2.饮食指导 普食，保留甲状腺的患者注意少食含碘食物，如海带、紫菜、带鱼、贝壳类海鲜等，条件允许可改为无碘盐。足抽搐的患者嘱咐限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。 3.用药指导 对于甲状腺切除的患者，应按时足量口服左甲状腺素片（具体剂量见出院医嘱），以替代甲状腺功能、预防肿瘤复发，服药期间应定期复查，不可擅自停药或改变剂量。 4.康复指导 颈部引流管拔除后，可开始颈部练习活动，促进颈部的功能恢复。 5.专科指导 术后部分患者会出现手足抽搐、面部麻木等症状，可遵医嘱适当补钙，同时多晒太阳以促进钙的吸收。 6.复诊指导 告知出院后2周回院复查，定时监测甲状腺功能状态，终身随防。出现心悸、手足震颤等情况及时就诊。