医院医务人员入职登记表.docx

弥勒圣洁医院 档案编号：SJ2022 入职信息登记表 入职科室： 职务类别： ?医疗 ?护理 ?医技 ?职能 ?后勤 入职时间： 年 月 日 姓名 性别 民族 出生日期 照片 籍贯 政治面貌 血型 婚姻状况 最高学历 毕业学院 毕业时间 手机号码 电子邮箱 身份证号 户口类别 □ 弥勒户口 □ 外地城镇 □ 外地农村 户籍地址 现居住地址 执业注册情况 执业证书编号 执业证书取得日期 执业范围 执业注册到本院日期 最高职称资格 职称取得时间 填表说明：执业注册仅限于医疗/护理填写，未取得或其它类别的人员填无. 教育及学历情况 起止时间 　院校名称 所学专业 学历 学位 毕业时间 填表说明：从取得的最高学历开始（按倒序填写）。 职称资格情况 名称 报考专业 资格证书编号 发证日期 级别 医士\护士\技士 士（员）级 医师\护师\技师 师（助理）级 主治\主管 中级 副主任医\护师 副高级 主任医\护师 高级 工作经历 起止时间 工作单位 职务/职称 工作内容 家庭主要成员 称谓 姓名 年龄 单位/职业 紧急情况联系人 联系电话 进行/培训/获奖情况 进修/培训经历 奖惩情况 科研成果、获得证书情况 本人承诺以上所有信息真实有效，且可以作为审查依据，若出现问题愿意承担法律责任，自填表之日起一个星期之内把所需资料复印件交给单位（入职时提交材料：身份证、毕业证/学位证、技术职称资格证、执业证、与工作岗位相关的其它国家行政部门认可的各类资格证书，现场审资料原件，复印件存档），若本人信息更新及时通知单位，否则按单位规定处理。 签名： 日期：