手术室的护理安全管理PPT课件.pptxVIP

手术室的护理 安全管理;;;手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控。;主要两方面主要介绍：;;手术切口部位感染 手术体位损伤 ; 手术室巡回护士接患者时未认真核对，导致接错患者，没有在手术单上注明手术部位在何侧，术前没有认真核对导致手术部位错误。 ;到病室接患者时, 根据手术通知单核对患者的病室、手术部位及规定手术时间。 麻醉前与麻醉医生再次核对手术部位等。;支气管、肺富含氧气、肠道富含氨气 皮肤消毒脱碘的酒精未完全干燥， 电刀头绝缘层破损 负极板使用不正确 电刀意外触发 激光误按操作按钮;头面部手术时禁止开放性给氧 按规程安全使用电外科、激光等设备;;手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。 施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。 应备有急用的器械单包。;手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸； 注意做好预防火灾的应急措施；; 病人的因素 手术的因素 术部的污染;感染与年龄（老人、婴幼儿多见）、性别（男?女）、患者自身免疫力、自身排异反应、术前住院时间有关。;术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最常见胫腓骨部位及皮肤凹陷部位。 手术部位、长度、深度、时间：术部切口过大，暴露时间过长，组织损伤严重。 药物、引流、敷料：滥用抗生素，使病原菌耐药性增强，引流不畅，引流液反流。 术中输血：血液不和要求，含有传染病的病原体。; 手术室环境：手术室的摆放、 手术设备的消毒及室内空气质量不合格，专科手术间物品准备不充分，手术间卫生清洁不到位。手术用物：手术患者未能着病号服，消毒灭菌溶液等未达到合格要求。手术工作人员：手卫生不合要求，未严格遵守无菌操作，消毒隔离制度，手术工作人员的感染传播，着装不合理、术中人员流动。;做好术前病人的准备：尽量缩短患者住院时间，做好术前检查，治疗感染、慢性疾病，糖尿病者应控制后再给予手术。 合理使用抗生素：对于手术时间过长（超过3h）、失血量过大（超过500ml）和涉及空腔脏器的???染切口手术除了术前2h使用抗生素外，在切皮前30min内选择合理种类和合理剂量的抗生素。;术后加强术部护理：确保引流通畅，防止逆流，及时更换无菌敷料，严密观察术后病情变化，及时合理用药。 术后器械管理：对于手术器械先初步清洗，后交由消毒供应中心自动清洗机清洗、烘干后人工打包、高压灭菌后经清洁通道传递至手术室无菌物品间。定时做无菌物品的无菌试验监测。;用药和输血前没有进行“三查七对，导致用错药、剂量错误和输血错误。;使用任何注射药物，应先核对瓶签，并同另一人核对浓度，剂量和有效期限，核对无误后方可使用。 瓶签脱落，字迹不清或有疑问者，一律不用。用过的空瓶应放在固定地点以备核对，待手术完毕方可弃去。 手术台上应采用不同式样的容器盛局麻药液，以免与其他药液混淆。 执行口头医嘱用药，要重复一遍， 确认无误方可执行，并做记录。 输血前巡回护士与麻醉医师应仔细核对患者姓名、病区、住院号、血型、RH 因子、采血时间。;手术中异物遗留在病人体内，将会给病人带来极大的痛苦，往往需要再次手术将异物取出，有时甚至危及生命。主要原因有： 1. 器械敷料清点不清 2. 器械准备不全 3. 清点制度不规范;建立完善手术室安全管理制度， 确保手术室护士在工作中有章可循，提高手术室工作的有序性，杜绝护理差错、事故的发生。 保证手术器械完好，用物准备齐全 根据手术方式充分准备适宜的手术器械。;严格执行手术清点制度，及时记录。术前术后认真清点器械、纱布、纱布垫、棉球、缝针等每件物品的数目。 手术台上掉下的物品及时捡起放在固定的地方，便于核对,任何人未经允许不得拿出手术间。 手术意外、术中大出血时器械护士要牢在胸腹或深部组织填入的纱条、纱垫或留置的止血钳的数目，防止遗留。;;锐器损伤 体力操作损伤 各类手术废气 心理压力过重 生物危害 辐射、放射、激光危害;打针、输液、配药、传递器械是手术室护士的基本操作，手术室护士经常与手术创口接触，直接接触病人的血液、体液。;增强自我防护意识，正确认识职业暴露，由于职业关系接触感染者的血液或其他体液而致感染的称职业暴露。; 在工作安排中，我们注意安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳；缓解紧张程度。; 手术过程中持续产生着的各类废气，包括：使用电刀时产生的有害烟雾，关节置换手术中所使用的骨水泥味，血腥味，肠道手术中的粪便味，病人和工作人员呼出的二氧化碳等，均会对人体产生不良刺激。加上手术时门窗紧闭，空调系统通风量受限制，医护人员只能忍受这些异味的侵袭。;减少异味的产生 在使用电刀的过程中，及时吸出产生的烟雾；病人于术前做