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XXX 医院
会诊记录本
科 室
年 度
XXXX 医院会诊记录
姓名 性别 年龄 科室 床号 病历号
患者病情及诊疗经过、申请会诊的理由及目的:申请会诊医师: 申请时间:
患者病情及诊疗经过、申请会诊的理由及目的:
申请会诊医师: 申请时间:
年
月
日
时
分
会诊意见:
会诊科别
会诊医师
会诊时间:
年
月
日
时
分
外院会诊医师所在医疗机构名称
最终治疗措施:
科室负责人:
年
月
日
治疗效果反馈:
科室负责人:
年
月
日
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