第九版妊娠剧吐-PPT.pptVIP

* 妊 娠 剧 吐Hyperemesis Gravidarum 2 * 定义 指妊娠早期孕妇出现持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。 有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%--1.0%发展为妊娠剧吐。 妊娠剧吐 (Hyperemesis Gravidarum,HG) * * 病因 内分泌因素 hCG水平升高 甲状腺功能改变： 60%的HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进 精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐 妊娠剧吐 * 临床表现 妊娠剧吐 停经6周左右、最长不超过9周出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重 典型表现为持续性呕吐、不能进食，导致脱水、电解质紊乱甚至酸中毒；极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡 体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5% 严重者可引发Wernicke脑病 * * 诊断 妊娠剧吐 病史：为排除性诊断，故应首先排除 可能引起呕吐的其他疾病 临床表现 辅助检查 * * 诊断 妊娠剧吐 辅助检查 尿液检查 测定尿酮体、尿量、尿比重，检查有无泌尿系感染 血液学检查 测定血常规、肝肾功、电解质等评估病情严重程度 超声检查 排除多胎妊娠、滋养细胞疾病等