主动脉夹层课件.pptVIP

鉴别诊断 急腹症： 1）急腹症（如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠系膜动脉栓塞、溃疡病或肠梗阻等）一般腹部压痛和反跳痛比较明显，无血管阻塞体征。 2）CT和主动脉造影可以鉴别。 当前第31页\共有49页\编于星期三\19点 鉴别诊断 其他尚需与非主动脉夹层引起的主动脉瓣关闭不全（如主动脉瓣穿孔、主动脉窦瘤破裂）鉴别，与脑血管意外及急性心包炎、纵膈肿瘤等鉴别，一般较容易。 其他鉴别诊断： 当前第32页\共有49页\编于星期三\19点 治疗 药物治疗 手术 血管内导管介入治疗 当前第33页\共有49页\编于星期三\19点 药物治疗 ＡＤ的药物治疗的必要性 药物治疗是怀疑ＡＤ或确诊ＡＤ后能立即进行的治疗 对于无并发症的远端夹层疗效明确 ,不亚于外科治疗. 长期适当的药物治疗也是改善慢性夹层预后的重要措施。 ＡＤ的药物治疗有二个主要目标 一是降低血压至患者能耐受的最低水平 ,使主动脉壁压力尽可能低 二是抑制心脏左室收缩 ,降低ｄｐ/ｄｔ,使搏动性张力下降。 当前第34页\共有49页\编于星期三\19点 较理想的药物为 Β受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 抗高血压作用的药物 钙通道阻滞剂 利尿剂控制血压 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 镇静剂 通便药 对症、支持治疗 当前第35页\共有49页\编于星期三\19点 （优选）主动脉夹层课件 当前第1页\共