呼吸机相关感染预防与控制措施.doc

呼吸机有关感染预防与控制措施 对于建立工气道/机械通气地患者,要采取预防呼吸机有关肺炎（VAP）地措施: 1,医务员应参加VAP地预防与控制地措施,机械通气地指征,呼吸机地使用与维护等知识地培训与教育（参考湖南省医院呼吸机规范使用及处置管理制度行呼吸机使用）。 2,使用呼吸机较多科室与全院应开展 VAP地目的监测,包括发病率,危险因素与常见病原体等,定期对监测资料行分析,总结与反馈。 3,严格掌握气管插管或切开适应症,使用呼吸机辅助呼吸地患者优先考虑无创通气; 4,如无禁忌症,应将床头抬高30。-45。。 5,如要插管,尽量使用经口地气管插管。 6,对插管并接受机械通气地患者应常规行口腔卫生,包括使用消毒剂（如氯己定）漱口,口腔黏膜擦拭或冲洗。 7,气管插管地气囊压力应保持在20H2O以上; 8,吸痰时严格遵循无菌操作技术,吸痰前后,医务员应行手卫生; 9,不要常规更换呼吸机管路,呼吸机螺纹管与湿化器每周更换1-2次,有明显分泌物或考虑感染与管路有关时时应及时更换;螺纹管冷凝水应及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道;湿化液应使用无菌水,每天更换。 10,预计插管时间超过72h地患者,宜选用带声门下分泌物吸引地气管导管。 11,要鼓励实施持续声门下吸引,至少对接受大型心脏手术地患者应实施此措施。 12,每日评估镇静剂使用,评估是否可撤机与拔管,减少插管天数。 13,不提倡常规使用选择消化道脱污染（SDD）来预防呼吸机有关肺炎。