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口腔科学第二章口腔颌面部检查 第一页，共四十页，2022年，8月28日 学习目标 1、识记口腔科常用的检查器械 2、理解口腔科常规检查的目的与意义 3、学会口腔科常用检查方法与技巧 第二页，共四十页，2022年，8月28日 一、口腔颌面部常规检查的目的： 诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础 某些口腔疾病和全身系统性疾病相互关联 第一节 口腔颌面部常规检查 第三页，共四十页，2022年，8月28日 口腔疾病和全身系统性疾病相互关联 全身系统性疾病 影响 口腔 例：白血病（急性） ---口腔表征：牙龈增生、肥大、坏死； 牙齿松动； 口腔黏膜出血。 艾滋病 ----口腔表征：口腔黏膜白色念珠菌感染； 毛状白斑 口腔卡波西肉瘤 牙龈炎（龈缘红线） 口腔疱疹 第一节 口腔颌面部常规检查 第四页，共四十页，2022年，8月28日 （一）常用检查器械 口镜 牙科镊子 牙科探针 其他器械 一、 口腔内常规检查 第五页，共四十页，2022年，8月28日 ①牵拉作用。 ②反光和影象作用，并增加局部照明。 ③叩诊作用。 口镜 一、 口腔内常规检查 第六页，共四十页，2022年，8月28日 镊子 夹持敷料，取除异物 检查牙齿松动度 也可用柄作叩诊检查 一、 口腔内常规检查 第七页，共四十页，2022年，8月28日 探针 探查龋洞 探查牙齿感觉过敏区 探测牙周盲袋和窦道等 检查皮肤粘膜的感觉功能 一、 口腔内常规检查 第八页，共四十页，2022年，8月28日 （二）检查前准备 椅位调节 检查者位置 光线 一、 口腔内常规检查 第九页，共四十页，2022年，8月28日 1、检查体位 检查上颌牙时，上牙平面与地面成45°-60°角 检查下颌牙时，下牙平面与地面平行 医师居患者右后方，患者高度与医师肘部平齐 一、 口腔内常规检查 第十页，共四十页，2022年，8月28日 （三）常规检查方法 ⑴问诊: 主诉、现病史、既往史、家族史（唇腭裂） ⑵视诊：牙、牙龈、粘膜、舌、唾液腺导管口 ⑶探诊：龋洞、牙髓、继发龋、牙周袋、窦道方向 ⑷叩诊：叩击痛 ⑸扪诊：检查牙龈、检查牙齿松动度 一、 口腔内常规检查 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 1.问诊　　 现病史 发病时间 诱因 原因 牙痛部位 性质 时间 程度 病变演变过程 有无并发症 经过哪些检查和治疗 既往史 心脏病 高血压 糖尿病 血友病 药物特别是麻醉药物的过敏史 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 2.视诊 牙齿 咬合关系　颜色　龋坏　牙石 牙龈 有无肿胀　增生　脓肿　出血　溢脓 口腔粘膜 色泽　有无疱疹　溃疡　过角化　肿块 舌 有无溃疡　运动或感觉异常 唾液腺 导管口有无红肿　挤压时涎液溢出情况 第十三页，共四十页，2022年，8月28日 3.探诊（牙科探针） 确定病变部位 范围 反映情况 检查牙的动度 探查充填物边缘与牙体是否密合及有无继发龋 发现敏感部位 探查牙周袋深度 探查龈下牙石情况 感知瘘道方向 第十四页，共四十页，2022年，8月28日 4.叩诊和触诊 叩诊 垂直叩诊 根尖病变 侧方叩诊 牙周膜某一侧病变 触诊（扪诊） 有无牙龈溢脓 压痛或波动 感知颌力大小 有无创伤颌 第十五页，共四十页，2022年，8月28日 松动度分级 以mm计量，以牙冠松动方向分为： 1级（Ⅰ度）松动牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在1mm 以内。 2级（Ⅱ 度）松动牙向唇〔 颊）舌侧方向活动幅度为1 — 2mm ，且伴有近远中方向活动。 3级（Ⅲ 度）松动牙唇（颊）舌向松动幅度在2mm 以上，还伴有近远中及垂直向多方向活动。 第十六页，共四十页，2022年，8月28日 6.咬诊和嗅诊 咬诊 以蜡片或咬颌纸的咬印或牙面上的蓝点确定 发现早接触点 嗅诊 坏疽牙髓 坏死性龋炎 第十七页，共四十页，2022年，8月28日 （一）检查方法 1.望诊 颜面表情与意识神态额（面部损伤病人如出现意识和神志变化 常提示合并颅脑损伤） 面颈部皮肤之色泽 皱纹 弹性的改变 颌面部外形是否对称 有无肿块 畸形和组织缺损等 观察皮肤 粘膜的颜色 光泽有无异常变化 观察颞下颌关节活动时的张口度 二、颌面部常规检查 第十八页，共四十页，2022年，8月28日 2.触诊 单手触诊 双手分别在左右侧作对比检查 双手分别在口内 外联合触诊