低分子肝素的应用.ppt

低分子量肝素及临床应用;目录;药学性质;认识肝素（1）;认识肝素（2）;既往的一些研究;既往的一些研究;既往的一些研究;肝素抗凝的原理;凝血机制示意图;药代动力学;;肝素的新用途;给药方式;活多史?使用——皮下注射方法;普外手术;常规检查血小板计数,静注后可产生可逆性血小板减少症 严重的出血现象，可静注硫酸鱼精蛋白急救(1μg硫酸鱼精蛋白可中和100单位肝素)。 不可用于肌肉注射,局部血肿 偶有过敏反应如哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎和发热等，长期使用可产生暂时性秃发症 骨质疏松和自发性骨折 ;目录;静脉系统血栓的预防和治疗;动脉系统血栓的预防和治疗;肾脏疾病肾病综合征（NS）;肾脏疾病肾病综合征（NS）;上海交通大学附属儿童医院报道使用低分子肝素（治疗难治性肾病伴高凝状态患儿15例，与另15例使用潘生丁治疗的患儿做对照，剂量以抗因子Xa活性单位（AXaIU）计，60~100AXaIU/（kg?d），每天上午皮下注射，疗程2~4周，配合激素及免疫抑制剂。 治疗组在尿蛋白定量、血清白蛋白及总胆固醇3项指标的恢复方面均优于对照组。;肾脏疾病肾病综合征（NS）;肾脏疾病糖尿病肾病;邵文祥应用低分子肝素治疗糖尿病肾病20例，方法为低分子肝素每支0.4ml，10000u腹部皮下注射，每日1次，连用10天。 结果：有效率为85%，尿蛋白排泄、血脂和血肌酐较治疗前有显著改善。 ;目录;分 子 量;理论基础;皮下注射后生物利用度;半 衰 期;对APTT的影响;对血小板的影响;;低分子肝素的优点;商品名;活多史VS 低分子量肝素（进口）——以速碧林为例;活多史VS速碧林　　价格对比;活多史?治疗不稳定型心绞痛;透析器及透析管路凝血情况比较 活多史组透析器及透析管路均无出现凝血情况；速碧林组有1例出现透析器及透析管路Ⅰ级情况 全血部分凝血活酶时间的比较 两组经卡方检验无统计学差异 动脉穿刺点止血时间比较 用非参数秩和检验进行统计学处理两组无显著差异。 不良反应 患者在血液透析过程中均未见过敏、严重出血、胃肠道反应、热源反应及其他不良反应。;活多史?与进口产品相比临床疗效相当 活多史?具有更合理的价格;通用名;???充注射器 活多史产品特点 精心出品：进口生产线,进口注射器 效价更高：临床验证具有与进口产品相同的疗效及更低的价格;传统上,注射用药物包装于安瓿或西林瓶中。注射准备过程包括从药物容器到一次性注射器的转移过程.;活多史?预充注射器的优势 ;活多史?进口生产线;活多史?的预充注射器——德国BG公司进口;进口生产线，进口预充注射器 临床验证具有与进口产品相同的疗效及更低的价格;活多史FAB;总结;活多史? －－精心出品 效价更高;Magnetic Resonance Imaging;发生事件;MR成像基本原理;实现人体磁共振成像的条件:; 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。 自然状态下， H核进动杂乱无章，磁性相互抵消;; 三、弛豫（Relaxation） 回复“自由”的过程 ?1. 纵向弛豫（T1弛豫）： M0（MZ）的恢复 ，“量变” 高能态1 H → 低能态1 H 自旋—晶格弛豫、热弛豫;T1弛豫时间： MZ恢复到 M0的2/3所需的时间 T1愈小、M0恢复愈快 ;T2弛豫时间： MXY 丧失2/3所需的时间； T2愈大、同相位时间长 MXY持续时间愈长 ;T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。 ; 磁共振诊断基于此两种标准图像 磁共振常规h检查必扫这两种标准图像. T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围 T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围 在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多 ;如何观看MR图像 ： 首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描 部位、扫描层面。 正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。 绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。 一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。;磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力 一、如何确定MRI的来源 （一）层面的选择 1. MXY产生（1H共振）条件 RF = ω=γB0 2. 梯度磁场Z（GZ） GZ→B0→ω 不同频率的RF 特定层面1H激励、共振 3.