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妊娠合并糖尿病掌上华医试题及答案 1.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出 30 分钟内应 A、早吸吮 B、母乳喂养 C、喂白开水 D、不需喂哺 E、滴服 10％的葡萄糖液 答案解悉：E 无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出 30 分钟后定时滴服葡 萄糖液防止低血糖，同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。 多数新生儿在出生后 6 小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇，即使接受胰岛素 治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。 2.某孕妇，28 岁，孕期检查中发现血糖 14mmol/L ，诊断为妊娠合并糖尿病， 患者最可能存在的护理问题是 A、活动无耐力 B、自理能力缺陷 C、营养失调 D、体液过多 E、气体交换受损 答案解悉：C 患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖 ，或出现三多一少（多食、多 饮、多尿和体重减轻）症状；控制饮食不当，易造成营养失调。 选择答案 C 营养失调。 3.患者女性，26 岁。妊娠 7 个月，体格检查发现，尿糖（ +++ ），血糖：空腹 7.8mmol/L ，餐后2 小时 16.7mmol/L。治疗主要选择 A、饮食治疗 B、体育锻炼 C、口服降糖药 D、胰岛素 E、无需治疗 答案解悉：D 由题干尿糖（+++ ），血糖：空腹7.8mmol/L ，餐后2 小时 16.7mmol/L ，可 诊断患者患有妊娠合并糖尿病。 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神 因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、 蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 ，临床上以高血糖为主要特 点 ，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 而给患者注射胰岛素最主要的作用是减低血糖减缓糖尿病的症状 。 4.某孕妇 ，28 岁。妊娠 30 周 ，测空腹血糖，2 次均 5.8mmol/L ，诊断为妊娠 期糖尿病。该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是 A、过期妊娠 B、妊高征 C、羊水过多 D、胎膜早破 E、泌尿系统感染 答案解悉：A 妊娠期糖尿病患者不会出现过期妊娠。 以下是妊娠期糖尿病患者会发生的并发症： 1. 妊 娠 高 血 压 疾 病 ：妊 娠 期 糖 尿 病 （GDM ）和 妊 娠 高 血 压 疾 病 （pregnancy-induced hypertension ，PIH ）都是对孕产妇和围生儿构成严重 威胁的疾病，二者在疾病发生发展中存在互动关系。 2.早产：早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症，发生率为 9.5% ～25% ，明显高 于非糖尿病患者，早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要 原因。 3.糖尿病性巨大胎儿：糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最严重。 5.妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括 A、糖筛查试验 B、尿酮体测定 C、空腹血糖测定 D、葡萄糖耐量试验 E、凝血功能检查 答案解悉：E 凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆 中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。 妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括凝血功能检查。 6.妊娠合并糖尿病对胎儿的不良影响，不包括 A、早产儿 B、胎儿畸形林 C、溶血症 D、巨大儿 E、胎儿生长受限 答案解悉：C 【解析】妊娠合并糖尿病的不良影响包括三方面、即对孕妇，对胎儿以及对新生 儿，其中对胎儿的不良影响，包括巨大儿、胎儿畸形、早产及胎儿生长受限，故 本题选 C。 【避错】本题部分考生易误选D,认为糖尿病会使胎儿发育不良、而巨大儿是由 于营养过剩导致的、因此妊娠合并糖尿病不会导致巨大儿的发生，这是一种错误 的观念。由于胰岛素不能通过胎盘运转，胎儿长期处于高血糖状态护刺激了胎儿 的胰岛产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解 作用，促进胎儿在宫内生长。故不选 D。 7.妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食 A、6 小时 B、8 小时 C、12 小时 D、16 小时 E、10 小时 答案解悉：B 在妊娠 24 ～28 周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行 75gOGTT。 OGTT 的方法：OGTT 前 1 日晚餐后禁食至少 8 小时至次日晨 （最迟不超过上午 9 时），OGTT 试验前连续 3 日正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合 物不少于 150g ，检查期间静坐、禁烟。