内科护理学讲义—慢性胃炎病人的护理.docxVIP

第二节 慢性胃炎病人的护理 本节考点（慢性胃炎护理较少考，但细节题多） 原因、诊断方法、抗生素使用、药物护理 胃炎是由不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎症。是胃部疾患最常见的疾病之一，发病率 在各种胃病中居于首位，其发病率随年龄的增长而增加。在慢性胃炎的进展中，如炎性 细胞浸润仅在胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体没有损害，称为慢性浅表性胃炎。如果 病变累及腺体，腺体发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细 胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不 典型增生，到达中度以上被认为癌前病变。 （一）病因及发病机制 .幽门螺杆菌（Hp）感染目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起 .自身免疫反应 .理化因素影响 .其他有人认为慢性胃炎与年龄有关 （二）临床表现 慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或 不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲不振，恶心、呕吐等。少数病人有呕血与黑便。 （三）辅助检查 胃镜及活组织检查胃镜检查是最可靠的确诊方法。 （四）治疗原则 .幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种抗生 素如阿莫西林、克拉霉素、替硝嘤等和（或）枸檬酸强钾（胶体卷剂）二联或三联治疗。 .根据病因给予相应处理，有胆汁反流者，可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。 因服用药物引起的，应立即停服并用抑酸剂或硫糖铝等胃黏膜保护药，硫糖铝在餐前1 小时与睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后 1小时给予。 还可用吗丁琳或西沙必利等胃肠动力药，加速胃排空，应在饭前服用，不宜与阿托品等 解痉剂合用。 .对有烟酒嗜好病人，应劝其戒除。 .有恶性贫血病人，可注射维生素儿加以纠正。 （五）护理措施 .休息急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息；慢性胃炎恢复期，病人生 活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。 .疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛； 同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强 病人对疾病的耐受性。 .饮食护理急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般给予无渣、半流质的温热饮食。 如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的病 人应禁食，可静脉补充营养。恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生 冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。胃酸缺 乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。 .心理护理 （六）健康教育 .向病人及家属讲明病因，避免病因及诱因，并介绍出院后常用药物的名称，药物作用， 服用的剂量、方法及时间。 .应反复向病人及其家属强调饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的重要性，教育病人养 成良好的饮食卫生习惯，如保持进食时应细嚼慢咽以使食物充分与胃液相混合，避免食 用过冷、热、粗糙和刺激性食物。 .对嗜烟酒病人应向其讲明危害，可与病人及家属共同制定戒酒计划，让家属监督该计 划的实施。 .应告知病人及家属急性胃炎应及时治疗，以免发展为慢性胃炎。慢性胃炎病人要坚持 定期门诊复查，因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌。 练习题： .?引起慢性胃炎的主要病因是： A.自身免疫疾病 B.幽门螺旋杆菌感染 C.机械因素影响 D.化学因素影响 E.黏膜退变 .三（四）腔管的正确护理措施 A.放置期间不得轻易放气以防滑出 .间断应用气囊压迫一般以4-5天为限 C.出血停止后应立即拔管，以防胃粘膜受损 D.放置期间，无需定时测定囊内压力，以防窒息 E.定期抽吸胃液