消化道出血护理查房PPT.pptxVIP

LOGO;目 录 CONTENTS; ;概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血; ;消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤; ;呕血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别 ;发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。;鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史 出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或绞痛，恶心 出血方式 呕血伴柏油样便便血特点 柏油样便，稠或 成形，无血块。; ;实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果及协助病因诊断。 内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法 X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。; ;1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量 3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好保持血红蛋白不低于90-100g/l ;1、H2受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑; ;患者：高贵峰，男，45岁 因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟”十???指肠球部溃疡并出血“收住入院，起病以来患者无畏寒、发热，无反酸，嗳气，无吞咽困难，无腹痛、腹泻。无黄疸。厌油腻，无明显消瘦，患者目前神清、精神尚可，饮食睡眠一般，小便外观无异常。三月余前曾因背后及双上肢灼烧住院治疗好转。;; ; ;5.病情监测： ⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进行心电监护。 ⑵精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。 ⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情况。 ⑷准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿量30毫升每小时。 ⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。 ⑹定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血，以了解贫血程度、出血是否停止。 ⑺监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡 ;;;LOGO;PPT模板： /moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材： /sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表： /tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word模板： /word/ Excel模板： /excel/ 个人简历： /jianli/ PPT课件： /kejian/ 手抄报： /shouchaobao/ 试题下载： /shiti/ 教案下载： /jiaoan/ 字体下载： /ziti/