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医保办工作质量考核标准 日期： 年 月 日 得分： 考核项目 考核标准 分值 得分 价格管理 因为医保工作监督不力，造成医院被上级部门罚款，经鉴定属于科室责任，则每被罚1000元，扣1分。不足1000元，扣0.5分。 20 督导考核 每月对科室的各种医保政策执行进行督查，（查看第一手资料）及时沟通反馈，未及时督查扣1分，发现问题没有整改措施及反馈扣1分。 15 每月对医保资金使用情况、督导中存在问题进行分析总结，每月5日期报主管院长及质管办，未分析总结扣2分，上报不及时扣2分。 15 每月对科室进行一次医保政策执行情况考核，无考核记录扣2分，少一个科室扣1分。 15 账目数据 负责及时整理医院与各种保险机构往来数据（明细资料与汇总资料），报主管院长、审计科、财务科，协助财务科定期与各保险机构核对帐目。每月5号，按时准确报送各种明晰数据电子版、汇总报表纸质文档，未及时完成扣2分，数据不准确，扣3分。 10 资料保存 完整保存各类资料，负责各级各类主管部门对医院医疗保险政策执行情况的迎检，资料不完整、不连贯，每缺一项扣2分，医保工作检查受通报批评，扣5分。 10 指标管理 临床医技科室满意度≥90%，院领导满意度≥90%，指令性任务完成率100％，报表、总结、质量分析等材料及时上报率100%，院长行政查房反馈问题解决完成率≥90%，一项不达标扣1分。 15