护理部工作质量考核标准.docxVIP

护理部工作质量考核标准 日期： 年 月 日 得分： 考核项目 考核标准 分值 得分 护理质量 每月有明细的工作计划。按照规定执行护理部查房制度，有记录、总结分析、整改方案，未执行扣2分，执行不到位扣1分。每月召开一次护士长例会，对问题进行协调解决，并落实整改情况，未召开例会扣+ 2分。 15 每月根据业务查房、考核的结果，编写《护理质量简报》于每月8日之前上交到质管办，分析存在问题，采取相对应的措施及对策，并落实整改情况，未编写简报扣2分，无相应措施及对策扣2分，未落实整改情况扣1分。 20 每季度召开一次护理管理委员会会议一次。未组织召开扣2分 10 核心制度 每季度督查各科室核心制度落实情况1次，并有记录，总结，未督查扣2分，无记录、总结扣1分；对于科室执行核心制度不到位的情况，提出整改意见，未提出整改意见扣1分。 20 护理文书 每月对各科护理文书书写进行检查和反馈，进行记录，分析总结，每缺一个科室扣1分。 10 不良事件 健全护理安全管理组织，制定护理安全管理方案和护理风险防范措施，每季度检查各科室护理安全工作，做到有分析反馈及整改，追踪落实，每季度组织针对护理差错纠纷案例分析及讨论记录。 10 培训工作 每年针对护理知识与技能的培训总次数不少于4次，缺一次，扣5分。每半年进行一次护理技能培训，一项做不到扣2分 10 指标管理 临床医技科室满意度≥90%，院领导满意度≥90%，指令性任务完成率100％，报表、总结、质量分析等材料及时上报率100%，院长行政查房反馈问题解决完成率≥90%，一项不达标扣1分。 5