2022年医院感染监测工作计划范文.pdfVIP

2022年医院感染监测工作计划范文 为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院 感染的发生，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定， 按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定2022年院感监测工作 计划。 一、监测内容与项目 （一）医院感染监测管理 1．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。 2．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。 3.病历监测 (1)开展前瞻性监测 定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生 情况。 (2)回顾性调查 每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止 漏报。出院病历调查率10%。 （二）消毒灭菌效果监测 1．使用中消毒液 （产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、 口腔科、外科换药室等）；监测项目：污染菌量及有效浓度。 2．灭菌物品：无菌试验。 3．灭菌器：生物监测。 4．紫外线灯：紫外线辐射强度。 5．医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。 （三）环境卫生学监测 1．空气监测（手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、二 门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢救室、 换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。 2．物体表面（手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工 作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科 工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工 作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及 致病菌（沙门氏菌）。 3.医护人员手微生物污染监测 （四）细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测 1．常规药敏监测。 2．耐药流行病学分析。 3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。 二、监测频次和时间 1．对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次；检 查监测时间：星期二和星期五。 2.医院重点科室、部门（供应室、层流手术室、产房、门诊人流室等 每月进行环境卫生学监测一次。 3．对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次（星期五）和不定时监 测。 4．紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。 5．消毒灭菌效果监测每季度一次。 6．环境卫生学监测每季度一次。 医院感染管理科 医院感染控制工作计划 医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗 质量和医疗安全。2022年，新的儿童医院即将投入使用，院感工作将迎 来新的挑战，在充分总结2022年工作的基础上，院感科将按医院感染管 理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题， 围绕更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各 项监测前瞻性及时效性等问题，制订2022年工作计划： 一、调整确立医院感染委员会成员和职责 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提， 依据医院四大中心的学科规划，调整医院感染委员会成员。并根据学科设 置完善院感委员会职责。 二、进一步完善我院医院感染管理制度 完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开院感委员会会议两次， 研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件随时召开专题会 议。 依据医院四大中心，修订完善我院医院感染管理制度。 三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进 1、依据新的医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同 时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查（具体见附表一），对检查 中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字， 反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写 出书面整改意见记录在科室医院感染管理质量控制记录内。以提高医院感 染控制的执行力。 2、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作 用，及时监测各类感染环节，采取有效措施，降低院内感染的发生，督促 本科室医生及时上报院感病例，避免医院感染暴发事件的发生。 3、参加科室院感管理质控小组会议。 四、加强重点部门的医院感染管理 1