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热射病合并多器官功能障碍应用循环 补液的护理对策探讨 【摘要】：目的：分析不同护理模式在循环补液治疗热射病合并MODS 患者中的应用效 果。方法：选取 2015 年 1 月-2022 年 6 月 20 例热射病合并 MODS 患者，入选患者均行循环补 液治疗，随机分组。对照组常规护理，观察组综合护理。比较两组存活率及存活患者后遗症 发生率的差异。结果：观察组存活率高于对照组（P＜0.05）；观察组存活患者后遗症发生 率低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理的应用，有助于降低患者的死亡及后遗症发生 风险，改善存活患者的预后结局，可推广使用。 【关键词】：热射病；循环补液；综合护理 热射病可诱发高热、头痛、抽搐等症状，严重时诱发昏迷、休克、多器官功 能障碍（MODS）等，因此除了有效的治疗措施之外，还需要加强临床护理干预， 改善患者的预后结局 。综合护理主要是针对患者存在的风险，从而采取有效的 [1] 干预措施，降低各种并发症的发生，促进患者尽早康复 [2]。为了观察不同护理方 法的应用效果，文章选取 2015 年 1 月-2022 年 6 月 20 例热射病合并 MODS 患者进 行对比观察，研究如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取 2015 年 1 月-2022 年 6 月 20 例热射病合并 MODS 患者，随机分组。观察 组患者中男 7 例，女有 3 例；年龄为 22~78 岁，平均为 （45.6±10.6）岁；入院 时体温在 40.8~41.9℃，平均为 （41.0±0.6）℃。对照组患者中男有8 例，女有 2 例；年龄为 25~79 岁，平均为 （45.3±10.8）岁；入院时体温在 40.9~41.8℃， 平均为 （41.1±0.5）℃。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①入选 患者符合全军重症医学专业委员会制定[1] 《热射病规范化诊断与治疗专家共识 (2015版)》的诊断标准，且合并 MODS 症状的患者；②家属均对本次研究知情并 自愿签署同意书。排除标准：合并心肺肝肾器质性疾病、免疫系统疾病、凝血功 能障碍的患者。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 入选患者均行循环补液治疗，先静脉输注 500mL 格林液，然后静脉输注 500mL5%葡萄糖液[2]，两种药物交替静脉输注，必要时加入钾剂干 预。 对照组常规护理，主要包括降温、维持呼吸道通畅、补充血容量、镇静、保 护中枢神经系统、抗感染等干预措施。 观察组综合护理，具体措施为：①并发症预防：头痛、谵妄、抽搐、意识障 碍是中枢神经系统损伤的重要表现，因此在入院之后需要尽早进行 CT 检查，对 于出现脑水肿的患者需要给予利尿剂干预，降低颅内压。多器官功能障碍的发生 容易诱发胃肠功能紊乱，多表现为腹胀腹泻的症状，因此需要给予胃肠减压干预； 同时需要做好胃潜血测试，对于检测阳性的患者给予质子泵抑制剂干预，降低消 化道出血发生风险。同时需要做好肝功能检测，对于肝功能损害的患者，及时给 予还原型谷胱苷肽治疗。治疗期间需要加强病情观察，尤其是患者的血气指标、 病情变化，警惕各种并发症的发生。②心理护理：对于意识清醒的患者，需要加 强心理护理，减轻患者的心理压力，并通过过往成功治愈的案例，提高患者的信 心，从而减少患者的负面情绪，积极配合临床治疗。③健康教育：告知患者热射 病的发生与环境温度有密切的相关性，气温较高时要减少户外活动，同时要避免 直接暴露在阳光下，及时补充水分，多饮用淡盐水。高温天气中室内闷热可以适 当使用空调，避免影响体温调控功能。可以适当摄入清热饮品如绿豆汤，预防中 暑。在高温环境中出现头晕恶心、恶心呕吐等症状是，需要及时到阴凉地方卧床 休息，若出现大汗淋漓、神志不清症状时应该尽早就医。 1.3观察指标 比较两组存活率与后遗症发生率的差异。 1.4 统计学分析 采用 SPSS22.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述， 两组均数计量值采用t 值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值 采用 X 值检验，P＜0.05 时为差异有统计学意义。 2 2.结果 2.1 两组存活率差异 观察组存活率高于对照组（P＜0.05），见表 1。 表 1 两组存活率差异 组别 例数