静脉留置针留置时间的临床护理研究进展开题报告.pdfVIP

附件 1： 上海交通大学网络教育学院医学院分院 毕业论文开题报告 姓名：学号：专业： 年级：学习中心： 毕业论文题目 静脉留置针留置时间的临床护理研究进展 类型 □ 论著 ☑ 综述 指导教师信息 （多名指导老师可添加多行） 姓名 工作单位 职称/职务 个人情况 前学历毕业学校 毕业时间 工作单位 职称/职务 工作经历 时间 单位 职称/职务 预毕业实习单位 科室 论文课题研究背景及目的 静脉留置针也被称为套管针，其外套管具有柔韧和刺激性小的特点，能够有效减少刺破血管 的危险，并且具有很强的弯曲性能，不容易脱出，肢体活动比较方便，逐渐替代了头皮针的应用。 静脉穿刺留置针技术是临床输血、输液、静脉给药、测定中心静脉压等的重要手段。近年来，随 着医学的快速发展，静脉留置针也被广泛的运用到国内临床护理，并取得了令人满意的效果，尤 其在抢救重危患者、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。应用静脉穿刺留置针技术 能够减少血管穿刺、降低静脉血管损伤，极大程度地降低了患者的痛苦，受到患者及其家属的青 睐，另一方面还能够减轻护理人员的工作量，降低护理人员因反复穿刺而产生心理压力的概率， 有效提高工作效率。静脉留置针留置时间在我国尚无统一的标准，BD 公司推荐为 3～5d，不少研 究报道留置时间可在 7 d 以上，最长可达 29d ［1－3］。美国静脉输液护理学会将留置针的最佳时 间规定为 72～96h ［4］。留置时间过长，患者发生局部并发症的危险性增加；留置时间过短，丧 失了其本身的作用，从而增加了护理工作量和患者的痛苦。为了深入了解静脉留置针在不同部位 的留置时间，现从影响静脉留置针留置时间的相关因素及对策、临床护理研究进展等进行综述。 论文课题研究内容 1.研究目标 探究影响静脉留置针留置时间的相关因素及对策的临床护理研究进展，深入了解静脉留 置针在不同部位的留置时间。 2.影响静脉留置针留置时间的相关因素 2.1 留置针的选择：原则是在满足病人输液要求前提下, 选择最小最细的导管。 2.2 穿刺技术： 2.2.1 穿刺部位：静脉留置针的穿刺部位往往选择在粗直、弹性好、血流通畅、无静脉瓣的 血管，同时还要注意避开关节，选择易于固定的血管穿刺部位。 2.2.2 穿刺方法：穿刺时宜选取 15 ～30°的角度，见回血后压低角度，顺着静脉继续进针 0.2cm，然后左手持 Y 接口，右手后撤针芯 0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉内。 2.3 护理与无菌技术： 2.4 封管技术 2.4.1 封管液的选择：生理盐水可以有效地维持细胞外液容量及渗透压，并且与患者体内水 平衡和患者的血液循环有密切的关系。 2.4.2 封管方法： 使用注射器抽取稀释肝素钠溶液，然后通过头皮针注射的方式达到封管效 果，这能够大大降低负压产生的几率，这样的方法可以使封管的效果更好，而且还可以使套 管针的留置针头所留置的时间得到提高。 3.延长浅静脉留置针留置时间的护理对策 3. 1 做好留置针留置前对患者的评估和指导：根据患者的病情、目的、输入药液的性质、患 者对治疗的依从性等进行综合分析和护理干预指导。 3. 2 改进和提高操作技术：提高穿刺、送管、固定、封管等技术。穿刺前，在不影响输液速 度的前提下，应用细、短留置针和选用粗大的静脉，因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管 中，能减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，降低静脉炎的发生；穿刺时，采取适当的进针角度 与速度，正确掌握送管时机和技巧，提高一次穿刺、送管成功率，避免静脉内膜受损；封管时注 意封管液的选择和剂量，推注封管液速度宜缓慢，保证正压封管，防止药液刺激血管壁。 3. 3 加强穿刺部位的护理：在留置过程中