WS_T 344-2011出血时间测定要求.pdf

ICS 11. 020C 50wS中华人民共和国卫生行业标准WS/T 344---2011出血时间测定要求Guideline for the bleeding time test2012-04-01实施2011-09-30 发布中华人民共和国卫生部发布 中华人民共和国卫生行业标准出血时间测定要求WS/T 344--2011*中国标准出版社出版发行北京复兴门外三里河北街16号邮政编码：100045网址 www. spc. net. cn电话：6852394668517548中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷各地新华书店经销*开本 880×12301/16印张 0.5字数 ９千字2011年10月第一版反　2011年10月第一次印刷*书号：155066·2-22211告由本社发行中心调换如有印装差错版权专有侵权必究举报电话：（010WS/T 344----2011言前本标准按照GB/T1.1--2009给出的规则起草。本标准由卫生部临床检验标准专业委员会提出。本标准主要起草单位：卫生部临床检验中心。本标准主要起草人：彭明婷、谷小林、施丽飞、李臣宾、申子瑜。I WS/T 344—2011出血时间测定要求1范围本标准规定了出血时间测定的技术要求。本标准适用于开展出血时间测定操作的医疗机构。2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1出 血时间bleeding time,BT皮肤毛细血管被刺破后自然出血到自然止血所需的时间。2. 2模板式出血时间测定器template device用于控制出血时间测定切口长度和深度的标准器具。2.3蘸吸wick使用无菌吸附性滤纸通过虹吸作用吸取切口流出的血液。3器具3.1模板式出血时间测定器。3.2 秒表。3.3 血压计。3.4无菌滤纸。3.5酒精棉签。3.6蝶形绷带和较大的绷带（用于覆盖蝶形绷带）。3.7一次性剃须刀或其他剃须器具（用于剔除前臂或小腿试验部位的体毛）。3.8手套。4测定步骤4.1测定前,操作人员应确认患者的血小板计数不低于实验室自定的出血时间测定的极限值4.2告知患者本试验可能发生的情况，例如伤口留下疤痕和伤口发生感染的危险性，得到患者的知情同意。4.3将患者的前臂掌心面向上置于固定的台面上（台面高度与心脏平齐），于肘窝关节皮肤皱褶下方2 cm～3 cm、前臂腹侧外1/3处作为试验部位，试验部位要求无体毛、疤痕、纹身、擦伤、水肿、溃疡、浅表血管、皮肤感染、胎记或其他损伤。4.4在上臂中段缚以血压计袖带，儿科患者应使用儿科血压计(标准气袖宽度约为7 cm～8 cm）。1 WS/T 344--20114.5用酒精拭子消毒试验部位，使皮肤自然晾干至少 30 s。4.6在进行切口前，给血压计袖带充气，在测定过程中要维持压力，并使其稳定在40 mmHg，儿科惠者压力维持在 20 mmHg。4.7使用模板式出时间测定器时操作人员应戴手套。4.8将模板式出血时间测定器置于试验部位,轻轻绷紧皮肤，保证测定器对前臂的压力尽量小。作一垂直或平行于肘窝关节皮肤皱褶的切口。成人切口规定为长5mm、深1mm；儿科患者切口的长度和深度分别为3.5mm和1.0mm，新生儿切口的长度和深度分别为2.5mm和0.5mm。4.9按下秒表开始计时。每隔30s蘸吸从切口流出的血液，应防止触及或挤压切口，以免触动正在形成的血小板栓子。如果出血量较多，可增加蘸吸的频率,直至出血自然停止。记录自开始出血直至出血自然停止的时间即为出血时间。如出血难止，操作程序不应随意中止，而是在实验室规定的时间内（如20 min或 30 min)采取中止措施。4.10试验结束时，去掉血压计袖带。若切口附近需要进行清洁时，勿用酒精棉球触及切口，否则易引起再次出血或加重瘢痕形成。4.11用蝶形绷带使切口的边缘合拢(但勿使切口边缘重叠），再用较大的绷带置于蝶形绷带上以防止污染，绷带至少应保留 24 h。4.12将出血时间测定器和滤纸放人防止生物污染的容器内，以作进一步的污物处理。5影响因素5.1切口方向选择切口的方向与肘窝关节皮肤皱褶平行还是垂直由实验室负责人决定，但选定其中一种方式并确定实验程序后应固定实施，不宜随意变更。平行切口（切口与肘窝关节皮肤皱褶平行）的出血时间较垂直切口(切口与肘窝关节皮肤皱褶垂直)的出血时间长一些。垂直切口产生的疤痕较小，两种切口测得出血时间结果的复现性相近，水平切口对阿司匹林的作用更敏感。5.2切口数目通常测定1次，应用一只测定器可作1个或2个切口，视测定器内装有刀片的数目而定。5.3切口深度出血时间测定器通过固定切口的长度和深度来控制出血时间的复现性。然而，切口的深度在一定程度上仍取决于操作者和患者，因为不同个体的皮肤柔韧性不同，操作者使用的压力不同会使刀片切人皮肤的深度发生变化。5.4环境温度环境温度