河套学院学生校外住宿申请审批表.docx

河套学院学生校外住宿申请审批表 姓名 性别 电话 照片 学号 身份证号码 系(部) 专业年级 辅导员姓名 电话 父亲姓名及身份证号码 电话 母亲姓名及身份证号码 电话 紧急联系人及身份证号码 电话 外宿详细地址 外宿时间 自 年 月 日起至 年 月 日止 申请外宿 理由 学生本人签字 ： 年 月 日 相关证明材料 清单 学生本人 承诺 本人申请校外住宿原因真实，承诺在校外居住期间，遵守国家法律法规，校纪校规和社会公德，维护学院声誉，服从班级、系部和学院有关部门管理；保护自身人身及财产安全，若发生任何安全事故，责任自负。是否购买人身意外伤害保险（） 本人签字： 家长签字： 年 月 日 年 月 日 班主任辅导员 审核意见 班主任辅导员签字： 年 月 日 系部 审批意见 系部领导签字（盖章）： 年 月 日 注：此表一式两份，学生本人、系部各存一份。班主任辅导员审核意见应说明与家长联系核实情况，明确表示同意外宿或不同意外宿；系部审批意见应明确同意外宿或不同意外宿。