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老年综合评估规范与流程 高血压、冠心病 老年综合评估诊断：ADL能力下降、营养不良、轻度抑郁症 3.评估结果应在病历中明确记录，包括评估项目、评估结果、制定的治疗、康复、照护计划等。 4.评估过程中应与患者及其家属充分沟通，尊重其意见，共同制定治疗、康复、照护计划。 5.评估结果应及时反馈给主治医师，为制定个体化的治疗方案提供依据。 6.评估结果应作为出院指导的重要内容，指导患者及其家属在家庭环境中进行康复、照护。 老年综合评估是一项跨学科的诊断过程，旨在确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划提供依据