中心静脉导管器械可疑不良事件教程月日稿.pptVIP

中心静脉导管器械不良事件;背 景;背 景;主要产品介绍 产品用途 材料和性能特点 使用方法 CVC/PICC常见并发症 总结（器械可疑不良事件报告范例） 附：器械不良事件报告程序 ;主要产品介绍;CVC分类： 据性能特点：普通、抗感染、抗凝 据使用人群：成人、小儿 据管腔设计：单腔、双腔、三腔等 据用途：普通、血透专用 PICC（与CVC类似） 据使用人群：成人、小儿 据管腔设计：单强、双腔、三腔等……;市场常见品牌;市场常见品牌;市场常见品牌;主要产品介绍;主要产品介绍;主要产品介绍;主要产品介绍;材料和性能特点;材料和性能特点;材料和性能特点;材料和性能特点;中心静脉包（双腔，国产）;材料和性能特点;材料和性能特点;材料和性能特点;材料和性能特点;产 品 用 途;重大手术、心脏大血管手术、危重抢救病人等常规中心静脉置管 需要长期连续或间断静脉输液治疗 急救药物的通路 予高渗液或刺激性溶液：如高渗葡萄糖、脂肪乳、化疗药物、肠外营养 反复多次输血或血制品 测定患者的中心静脉压;血液透析患者 其他特殊用途：取血液标本、置入检测组件、经颈静脉置入心脏起搏器等;中心静脉置管的一般禁忌症包括穿刺静脉局部感染或血栓形成。相对禁忌症与特殊部位穿刺禁忌症为凝血功能障碍，但这并非绝对禁忌症，必须严密监护这类患者以及其他可能因穿刺导致致命性并发症的患者。 锁骨骨折、骨盆骨折、严重肺气肿、主动脉夹层、气管切开术后等情况，应避免相应部位置管。;需要长期连续或间断静脉输液治疗 缺乏良好的外周静脉通路 予高渗液或刺激性溶液：如高渗葡萄糖、脂肪乳、化疗药物 反复多次输血或血制品 放置中心静脉导管风险较高或失败者 家庭输液治疗 23—30早产儿，极低体重儿（1.5kg）;没有绝对禁忌症。以下情况慎重使用： 严重的出、凝血障碍 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有动静脉瘘的可能 准备放置导管的上肢，静脉血管条件差，有肌肉挛缩、放射治疗等情况 患者不配合 ;CVC的常见规格及适用人群： 成人经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺 14G、16G、18G，长度16 ~ 20cm 小儿 18G、20G，长度10 ~ 20cm 新生儿 20G、22G，长度10 ~ 12cm ;PICC的常见规格及适用人群： 成人经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺 4F、5F，长度50 ~ 55cm 小儿 3F、4F，长度50 ~ 55cm ; 使 用 方 法;CVC： 1、颈内静脉 2、锁骨下静脉 3、股静脉 PICC： 1、贵要静脉 2、肘正中静脉 3、头静脉 ;CVC及PICC材料比较稳定，适宜在大部分环境中使用。 应贮存于阴凉、干燥处，温度10~40°C、湿度50%~80%为宜，避免高温、避免腐蚀性气体等。 操作环境：清洁、安静环境（无绝对的操作环境要求）；操作者为专业医师，需严格遵循无菌操作原则。;中心静脉穿刺术： 穿刺前应行体表标志定位 消毒，铺巾。 局部麻醉。 选择合适的穿刺针，穿刺进入静脉。 送入导丝，通过导丝插入扩张器。 撤出扩张器，通过导丝引导送入导管。 妥善固定，敷料包扎。;操作步骤（CVC）;CVC：中心静脉导管位置的临床共识 经上腔静脉途径：保持导管尖端位于上腔静脉和右心房汇合处2cm。 经下腔静脉途径：将导管尖端位于下腔静脉较高位置和横膈持平或高于横膈水平。 ;PICC：  ;CVC/PICC的常见并发症（不良事件）;1、感染相关性并发症 2、机械性并发症 3、血栓性并发症 4、其他并发症 ;导管相关性感染（ catheter-related infection，CRI） 中心静脉导管相关性感染是常见的院内 感染。分为局部感染和全身感染。 三种机制 1、穿刺部位污染，沿导管外壁传播。 2、管腔内污染，细菌在输液系统内传播定植。 3、远处部位感染经血行引起输液系统污染。 ;如何预防CIR（5个步骤） 1、操作者手部消毒 2、进行最大程度的防护措施 3、进行皮肤消毒 4、选择最优的置管部位 5、每天对导管必要性进行评估，如果不再需要就及时拔除导管。;局部感染表现： 置管部位周围出现皮肤潮红、局部有触痛、硬结或脓肿等感染表现。 处理：病原体培养。 抗生素使用，局部护理。 ;导管相关性全身感染表现： 有全身症状和无其他明显感染来源，且外周血培养及对导管部分培养分离出相同的病原体。 处理：拔除导管。 抗生素使用。 ;机械性并发症 1、误穿动脉。 2、气胸、血胸。 3、导管