咳嗽的诊断与治疗指南2021优质PPT.pptxVIP

咳嗽的诊断与治疗指南;咳嗽的定义;咳嗽按时间分类;慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常可分为两类;;咳嗽的发生机制;病史与实验室检查;病史;体格检查;相关辅助检查;迁徙性感染性咳嗽，常由肺炎支原体、肺炎衣原体引起，亦可细菌引起，致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，多见于婴幼儿及年老体弱者。 肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。 白三烯受体拮抗剂能减轻咳嗽症状，改善生活质量并减缓气道炎症 慢性咳嗽和空气污染密切相关 日本报道了真菌定植作为变应原引起的慢性咳嗽，抗真菌有效。 进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。 刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常由咽喉发痒。 病因治疗：对于非变应性鼻炎以及普通感冒，治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂，大多数患者在初始治疗后数天至2周内起效。 变应性鼻炎还表现为鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等。 排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。 亚急性咳嗽最常见原因是PIC，其次是CVA、EB、UACS等。 治疗时间至少8周以上。 推荐鼻用激素治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，可避免不必要的手术。 临床表现：刺激性干咳、咳嗽剧烈，夜间及凌晨咳嗽，感冒、冷空气、灰尘及油烟等易诱发或加重咳嗽 预后： 半数以上缓解后会复发，合并鼻炎和持续性嗜酸粒细胞炎症是复发高危因素。 治疗：对糖皮质激素治疗反应良好，治疗后咳嗽很快或明显减轻。 辅助检查支持鼻部和或咽喉疾病的诊断。 慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜增厚、鼻窦内液平面等。;;亚急性咳嗽的诊断及治疗;;常见慢性咳嗽病因的诊断与治疗; UACS(PNDS);临床表现;辅助检查;诊断及治疗;CVA;血清总IGE或特异性IGE增高。 刺激支配气管、肺的C纤维以及对机械、酸敏感的有髓机械受体，能够直接诱发咳嗽。 治疗时间至少8周以上。 刺激支配气管、肺的C纤维以及对机械、酸敏感的有髓机械受体，能够直接诱发咳嗽。 闻及吸气期哮鸣音需警惕中央型肺癌或支气管结核 慢性鼻窦炎有多种类型，如病毒性、细菌性、真菌性和过敏性鼻窦炎，部分合并鼻息肉。 口服或吸入糖皮质激素有效。 该疾病是引起慢性咳嗽最常见原因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主，需针对性治疗或经验性治疗有效后确认。 约1/3患者合并变应性鼻炎。 推荐采用PPI试验：服用标准剂量质子泵抑制剂（如奥美拉唑20-40mg 2次/天），诊断性治疗时间不少于2周。 对于咳黄色脓痰者推荐使用抗生素 哮喘、慢支、支扩等原有疾病加重也可导致咳嗽加重或急性咳嗽 咳嗽具有季节性提示与接触特异性变应原有关，变应原检测有助于诊断。;;EB;诊断;治疗及预后;GERC;临床表现;诊断标准;;治疗;AC（变应性咳嗽）;临床表现;诊断标准及治疗;感谢观看