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咳嗽的诊断与治疗指南;咳嗽的定义;咳嗽按时间分类;慢性咳嗽病因较多,通常根据胸部X线检查有无异常可分为两类;;咳嗽的发生机制;病史与实验室检查;病史;体格检查;相关辅助检查;迁徙性感染性咳嗽,常由肺炎支原体、肺炎衣原体引起,亦可细菌引起,致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,多见于婴幼儿及年老体弱者。
肺通气功能正常,支气管激发试验阴性。
白三烯受体拮抗剂能减轻咳嗽症状,改善生活质量并减缓气道炎症
慢性咳嗽和空气污染密切相关
日本报道了真菌定植作为变应原引起的慢性咳嗽,抗真菌有效。
进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
刺激性干咳,多为阵发性,白天或夜间均可咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常由咽喉发痒。
病因治疗:对于非变应性鼻炎以及普通感冒,治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂,大多数患者在初始治疗后数天至2周内起效。
变应性鼻炎还表现为鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等。
排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。
亚急性咳嗽最常见原因是PIC,其次是CVA、EB、UACS等。
治疗时间至少8周以上。
推荐鼻用激素治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎,可避免不必要的手术。
临床表现:刺激性干咳、咳嗽剧烈,夜间及凌晨咳嗽,感冒、冷空气、灰尘及油烟等易诱发或加重咳嗽
预后: 半数以上缓解后会复发,合并鼻炎和持续性嗜酸粒细胞炎症是复发高危因素。
治疗:对糖皮质激素治疗反应良好,治疗后咳嗽很快或明显减轻。
辅助检查支持鼻部和或咽喉疾病的诊断。
慢性鼻窦炎:鼻窦黏膜增厚、鼻窦内液平面等。;;亚急性咳嗽的诊断及治疗;;常见慢性咳嗽病因的诊断与治疗; UACS(PNDS);临床表现;辅助检查;诊断及治疗;CVA;血清总IGE或特异性IGE增高。
刺激支配气管、肺的C纤维以及对机械、酸敏感的有髓机械受体,能够直接诱发咳嗽。
治疗时间至少8周以上。
刺激支配气管、肺的C纤维以及对机械、酸敏感的有髓机械受体,能够直接诱发咳嗽。
闻及吸气期哮鸣音需警惕中央型肺癌或支气管结核
慢性鼻窦炎有多种类型,如病毒性、细菌性、真菌性和过敏性鼻窦炎,部分合并鼻息肉。
口服或吸入糖皮质激素有效。
该疾病是引起慢性咳嗽最常见原因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主,需针对性治疗或经验性治疗有效后确认。
约1/3患者合并变应性鼻炎。
推荐采用PPI试验:服用标准剂量质子泵抑制剂(如奥美拉唑20-40mg 2次/天),诊断性治疗时间不少于2周。
对于咳黄色脓痰者推荐使用抗生素
哮喘、慢支、支扩等原有疾病加重也可导致咳嗽加重或急性咳嗽
咳嗽具有季节性提示与接触特异性变应原有关,变应原检测有助于诊断。;;EB;诊断;治疗及预后;GERC;临床表现;诊断标准;;治疗;AC(变应性咳嗽);临床表现;诊断标准及治疗;感谢观看
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