turp手术麻醉课件.pptVIP

TURP手术麻醉管理;解剖特点：形状如栗，质坚实。上部为前列腺底，与膀胱颈邻接，前部有尿道穿入，后 部有双侧输精管向前下穿入，下端尖细，为前列腺尖，与尿生殖膈上面接触，两侧有前列腺提肌绕过，尿道从尖穿出。尖与底之间为前列腺体。;手术指证：对药物治疗无效或效果不佳的中重度下尿路梗阻综合征，前列腺疾病所致的持续肉眼血尿，反复的泌尿系统感染，肾功能不全与膀胱结石。;手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP)，经尿道前列腺气化切除术，经尿道膀胱颈切除，经尿道前列腺激光切除术，耻骨上前列腺切除，经会阴前列腺切除，耻骨后前列腺切除术等 前列腺体积在40-50ml以下的多选择经尿道切除的方式。超过80ml则选择开放性手术;术前访视：老年患者居多，按老年患者麻醉要求处理。 要了解老年人的生理变化与麻醉的关系。 术前合并症多：高血压，冠心病，糖尿病，COPD等，注意尽可能将机体功能调整在最佳状态 伴有血尿和贫血及术前全身情况较差 的患者，应给与纠正贫血和低蛋白状态。 尿路梗阻并发感染，抗生素治疗。 ;麻醉方式选择：低位椎管内麻醉效果满意，膀胱松弛，容积增多，可防止膀胱痉挛，改善术野，患者清醒，能及时发现TURP综合征的症状和体征，在临床广泛应用，但需控制好麻醉平面，注意术中血压和呼吸的变化。 全身麻醉用于存在椎管内麻醉禁忌症，患者不合作或者合并其他严重疾病的患者，麻醉要求足够的深度，以免体动造成膀胱或