第九章 脏腑辨证.pptVIP

* 中医诊断学科 * 一、胃气虚证 概 念：指胃气不足，胃失和降所表现的证候。 临床表现：（1）有胃失和降见症，如：胃脘隐痛或 痞胀、不思饮食等。 　　　 （2）兼气虚证，如：气短、神疲等。 辨证依据：胃脘痞满、隐痛喜按、食少与气虚证共 见为辨证的主要依据。 第六十二页，共九十一页，2022年，8月28日 * * 二、胃阳虚证 概 念：指阳气不足，胃失温煦所表现的证候。 临床表现：（1）有胃失温煦见症，如：胃脘冷痛、喜温喜按 等。 （2）兼阳虚证，如：畏寒肢冷等。 辨证依据：以胃脘冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷为辨证的主要 依据。 ●脾气虚与胃气虚、脾阳虚与胃阳虚，均有食少、脘腹隐痛及气虚或阳虚的共 同见症，但脾阳、气虚以脾失运化为主，胀或痛的部位在大腹，腹胀腹痛、便溏、 水肿等症突出；胃阳、气虚以受纳腐熟功能减弱，胃失和降为主，胀或痛的部位 在胃脘，脘痞隐痛，嗳气等症明显。 第六十三页，共九十一页，2022年，8月28日 * 中医诊断学科 * 三、胃阴虚证 概 念：指胃阴不足，胃失濡润所表现的证候。 临床表现：（1）有胃失和降见症，如：饥不欲食或胃脘嘈杂 等。 （2）有阴虚见症，如：舌红少津，脉细数等。 辨证依据：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与阴虚证共见为辨证的主要依据。 患者，女，26岁，已婚。胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其病机是 ( B) A．脾阴不足 B．胃阴不足 C．胃燥津亏 D．胃热炽盛 E．肝胃不和 患者，女，26岁，已婚。胃脘痞满，不思饮食，频频泛恶，干呕，大便秘结，舌红少津，脉细弱。其病机是：（B） A.脾阴不足 B.胃阴不足 C.胃燥津亏 D.胃热炽盛 E.肝胃不和 第六十四页，共九十一页，2022年，8月28日 中医诊断学科 * 十、风水相搏证 概 念：指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌肤所表现的证候。 ①有肺失宣降，水湿泛溢见症，如头面浮肿。 ②兼有卫表失和症状，但有偏寒偏热的不同。 辨证依据：以突起头面浮肿与卫表(表证)症状共见为辨证的主要据。 附：阳水阴水鉴别 阳水－－性质属实，以发病急，来势猛，水肿先起于眼睑头面、上半 身肿甚为特征； 阴水－－性质属虚，以发病缓，来势徐，水肿先起于足部，腰以下肿 甚为特征。 下列哪项不是阳水证的临床表现：（E） A.起病急，病程短 B.水肿先从头面肿起 C.上半身肿甚 D.水肿皮薄光亮 E.肢冷，腰痠痛 临床表现 第三十页，共九十一页，2022年，8月28日 * 中医诊断学科 * 第三节 辨脾病证候 一、脾病病因病机示意图 第三十一页，共九十一页，2022年，8月28日 * 中医诊断学科 * 二、脾病常见症状分析 1、症状出现规律 ①运化、升清功能异常； ②统摄血液功能异常。 2、症状属性分类 ①特征性症状——腹胀腹痛、不欲食而纳少、便溏、 内脏下垂。 ②一般性症状——浮肿、困重、慢性出血。 第三十二页，共九十一页，2022年，8月28日 * 中医诊断学科 * 一、脾气虚证 概 念：指脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。 临床表现:（1）有脾气不足，运化失职见症，如纳少、腹胀。 （2）有气虚、机能活动减退见症，如神疲乏力。 （3）有水湿泛滥见症，如浮肿……。 辨证依据：以食少、腹胀、便溏与气虚证共见为辨证的主要依 据。 。 患者大便稀溏，纳差，腹胀，食后尤甚，舌淡白有齿痕。其证候是（A） A.脾气虚 B.脾阳虚 C.寒湿困脾 D.食滞胃脘 C.命门火衰 第三十三页，共九十一页，2022年，8月28日 * 中医诊断学科 * 二、脾虚气陷证 概 念：指脾气虚弱，升举无力，气坠于下所表现的证 候。又名脾[中]气下陷证。 临床表现:（1）具有脾虚气陷，内脏下垂的表现，如脱肛、 胃下垂等。