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2023执业医师外科复习指导围手术期处理 第六单元围手术期处理 围手术期是指从病人因需手术治疗 住院时起到出院时止的期限。 第一节 手术前打算 1.手术前打算的目的是使病 人和手术组人员以最佳状态进人手术。 2.手术前打算与病人疾病的轻重缓急以及病人的局部和全身 状态有亲密关系 择期手术： 溃疡病的胃大部切除术限期手术： 恶性肿瘤的手术急症手术： 脾裂开手术、胸腹腔内大血管裂开修补手术 病人的局部及全 身状态分为耐受力良好和耐受力不良两种 一、一般打算 1.心 理方面打算（含医务人员） （1）增进与病人及家属的沟通，对 病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能 发生的并发症及预防措施、手术的危急性、手术后的复原过程及预后, 向病人及家属交待清晰，以取得信任和协作，使病人开心地接受手术。 （2）充分敬重病人自主权的选择，应在病人知情同意的前提 下实行诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有 损伤的治疗。 2.生理方面打算病人维持良好的生理状态，以平安度过手术 和手术后的过程。 （1）术前训练： 床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周起先停止吸烟(2) 床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周起先停止吸烟 (2) 备血和补液: 订正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉协作试验, 备好肯定量的全血 （3）预防感染： 不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道