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最新：心肌炎的诊治进展 心肌炎是一种以炎性细胞浸润心肌及非缺血性心肌坏死为特征的疾病。其典型的组织学表现为淋巴细胞浸润，但也存在嗜酸性粒细胞或巨细胞炎症。在某些情况下，其发病机制还包括冠状动脉血管炎。导致心肌炎的病因为感染性疾病，最常见病毒感染；免疫介导的损伤（由病毒感染，外源性因素如吸毒，或自身免疫性疾病等触发）；以及毒素。 急性心肌炎的定义为近期发生的严重症状，包括胸痛或呼吸困难等。一些患者的心肌炎是爆发性的，起病急剧，很快进展为心源性休克。近年来，随着心脏磁共振（MRI）广泛用于诊断，以及循环支持（主要为体外氧合膜，ECMO）应用的日益增多，大多数重症患者的预后良好。 诊断 虽然心肌的组织学检杳是诊断心肌炎的金标准，但心肌炎的诊断仍为临床诊断。心肌组织学检查可以确定诊断，在某些情况下还可以明确病因。2007年美国心脏协会一美国心脏病学会一欧洲心脏病协会（ESC）指南推荐，出现以下情况应进行心内膜心肌活检（EMB）:（1I两周内新发的心衰同时心脏大小正常或左室扩张伴血流动力学不稳定；或（212周到3个月内新发的伴有左室增大及新发室性心律失常、II。或III。心脏传导阻滞或常规抗心衰药物治疗无效的亚急性心衰。最近，ESC已经提出了疑似心肌炎的临床诊断标准，并建议对所有疑似患者应考虑EMB0然而，尽管EMB并发症的报告率较低，但考虑到非重症心肌炎患者的风险/获益比，我们仍然认为，只