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社会救助申请审核确认表 （农村低保） 住 址：镇（办）村—组 户主姓名： 银行账号： 广水市民政局制 填表说明： 1、户主职业分为务农为主、务工为主两类，选择对应的类别打“ J”; 家庭成员职业除填列前两类外，还可填列学生、无业等； 2、“与户主关系”主要填列配偶、父子、母子、兄妹、儿媳、女 婿、祖孙等； 3、“文化程度”填列文盲、小学、初中、高中、大专、大学等； 4、本表一式两份，镇（办）、村各存档一份。 粘贴材料 家庭基本情况 户主姓名 性别 身体状况 昭 户 /\\\ / 片主 出生年月 职业 务农为主口 务工为主口 身份证号 家庭人口 联系电话 家庭成员情况 与户主 关系 姓名 -一二 IHJ 性另 年龄 文化 程度 体况 身状 职业 身份证号 家庭年收入情况 家庭经济 总收入（元） 家庭经济 总支出（元） 家庭经济 纯收入（元） 家庭经济人平 均收入（元） 家庭月保障 差额 申请人（签名）:调查人（签名）: 申请人（签名）: 审核确认情况 村居委 会意见 经调查，该家庭符合广水市农村低保认定条件，并公示无异 议，同意上报。 负责人签名（公章）： 年 月 日 镇（办、 区） 民政办 初审 意见 根据家庭经济状况核查情况和公示情况，该家庭符合广水市 农村低保认定条件，该户共同生活成员 人，建议对该家庭每 人每月差额救助 元，每月共 元，同意上报。 负责人签名（公章）： 年 月 日 镇（办、 区） 人民 政府 审核 确认 意见 经审核，批准该户自 年 月起享受农村低保待 遇，每月差额救助 元。 审核确认人签名（公章）： 年 月 日