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医疗不良事件分析整改制度 医疗不良事件的分析和整改制度旨在通过对上报的不良事件进行资料收集、原因分析，制定整改措施，预防不良事件再次发生，从而促进患者安全的管理目标，并及时有效地纠正存在的问题及杜绝潜在的风险。该制度适用于质量评估与控制管理办公室工作人员。 不良事件指的是伤害事件并非因原有的疾病本身，而是由于医疗行为造成患者死亡、住院时间延长，或在离院时仍带有某种程度的失能、甚至死亡。未造成伤害的不良事件是指错误或异常事件虽发生于患者、员工及其他人员身上，但是并未造成伤害，或情况并未真正发生。 在调查分析不良事件时，首先需要收集数据。质控办工作人员根据相关科室质控员上报的信息，进行汇总统计，加工为需要的数据；同时针对某项特殊问题，工作人员可以主动到现场进行信息收集，并汇总分析。接着，对临床科室、医技科室或职能部门上报的各种缺陷问题，归类为几种或几类问题，质控人员到现场进行问题的核实、调查，确证存在的问题后，进行分析、研究。 对于每一种或一类问题，需要进行原因分析。无论问题是否能彻底解决，都要明确指出导致其发生的原因。根据调查研究得出的原因，提出建议，讨论制定行之有效的改进方案。将改进方案提供给整改科室进行实施后，质控办工作人员跟踪观察，持续了解问题解决和预防问题发生的效果。根据跟踪报告对整改方案进行评估和修改，并对调查分析的结果进行整理，每月向院领导、职能部门、临床和医技科室以及