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心脏术后心律失常处理 心脏手术后心律失常原因和处理心律失常 (cardiac arrhythmias)：心脏冲动的起源，激动次序，传导速度，频率和节律发生异常 心脏手术后心律失常原因发生率 先心病 ：40~60% 瓣膜置换：70~84% 冠脉搭桥：17~57% 心脏手术后心律失常原因术前情况手术损伤代谢紊乱温度影响药物因素神经精神因素 心脏手术后心律失常原因术前情况心功能 Ⅰ-Ⅱ 5.3% Ⅲ-Ⅳ 31.4%心律失常巨心房 心脏手术后心律失常原因手术损伤 牵拉，切割，压迫致出血，水肿 冠状血管损伤 传导束损伤 心脏手术后心律失常原因代谢紊乱 水电失衡 酸碱失衡 缺血再灌注损伤 心脏手术后心律失常原因 温度影响 高温：心率增快 低温：心率减慢，＜29℃可致房、室颤 心脏手术后心律失常原因药物因素 儿茶酚胺：心率快，早搏 ?-受体阻断剂：心率慢，收缩无力 利尿药物：低钾，低镁致早搏 洋地黄制剂：传导阻滞，室早 心脏手术后心律失常原因神经精神因素 疼痛 焦虑 心律失常的血流动力学影响心率过快，过慢160 心排 耗氧 冠脉血供＜50~60房室收缩不协调：心室充盈不良 心脏手术后常见心律失常心律失常快速型心律不齐缓慢型 心脏