护理文书质控总结及分析.docxVIP

2018 年 6 月份护理文书质控总结及分析 检查项目：护理部护理文件 检查时间：2018 年 6 月 28 日 检查人员：于倩倩、姜焕、赵新玲 检查情况汇总：根据《体温单、医嘱单质量评价标准》查阅了外科一、外科二、内科一、内科二、儿科、妇产科、6 个病区的护理文件，每科查阅了 5 份病历， 共 30 份病历，合格率为 100%，现将本次护理文件书写管理情况总结如下： 一、对于上月护理质量持续改进效果追踪： 体温单频次无错误,护理单上诊断与医生一致,护理单首行格式 2 份病历不正确。 二、本月存在问题如下： 项目 发生例数 百分比 累计百分比 高风险评估错评/漏评 18 58% 58% 围手术期护理评估未评 4 13.90% 71.9% 血压/尿量填写错误 3 9.60% 81.5% 护理记录错误 2 6.40% 87.9% 体温单格式错误 2 6.40% 94.3% 体温漏测 2 6.40% 100% 合计 31 100% 三、下月重点抓的问题，运用柏拉图分析出下一步重点整改问题： 例数 30 87.90% 94.30% 累计百分比 100.00% 90.00% 25 81.50% 80.00% 20 18 58.00% 71.90% 70.00% 60.00% 15 50.00% 40.00% 10 30.00% 5 4 3 2 2 2 20.00% 10.00% 0 0.00