感控小组工作会议记录.docxVIP

盐城新东仁医院 感控质量与安全委员会工作记录 时间：2012年5月25日 地点：七楼会议室 参加人员： 记录人： 会议内容： 1、学习《医院感染管理法律、法规制度》； 2、学习《医院感染制度汇编》； 3、学习《医务人员职业暴露防护手册》； 4、学习《医院感染控制小分册〉〉； 5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈和措施。 好的方面： 1、各种初消液配浓度规范，更换和时。 2、工作人员操作前后均严格洗手 3、不定期对手卫生依从性进行检测，并登记。 4、手卫生监测每月均达标且资料保存完善 存在问题： 1、损伤性垃圾和医疗垃圾有混放现象。 2、体温计消毒液更换不和时。 3、存在随便出入现象。 质量分析： 部分人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类。 预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露 防护制度。 五、针对医疗废物的处置与管理，感控科制订了相关的管理制度、各 类人员职责、医疗废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程， 在护理部、后勤科的积极配合，使医疗废物处置基本做到了有序、规范、 合理、正确。 六、存在的问题 1、医院微生物病原学检测和细菌耐药性监测没开展，消毒供应中心 与手术室部分指标不能定期监测。 2、手卫生以和标准预防还要加强执行力和督查。 3、传染病疫情报告需要网络化。 5、4 5、 督查时发现个别科室各项记录不和时不完善（紫外线消毒等）。 针对以上存在的问题，分析原因，积极整改。在今后的工作中我们要 努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴， 认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控 制，预防医院感染发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。 盐城新东仁医院 感控质量与安全委员会工作记录 时间：2013 时间：2013年10月26日 地点：医生办公室 参加人员： 记录人： 会议内容： 2015年医院感控工作总结 一、医院感染监控实行规范化管理 1各种消毒剂的实用，以和各种污染物物品的处理已严格按《消毒技 术规范》和《医疗废物管理条例》等法规进行操作。 二、坚持做好院感检查 1、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，和门诊治疗室全年进 行空气培养各12次。除五月份门诊妇科手术室检测结果为;355cf/m3. 结果不达标。其他均达标。 2、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，和门诊治疗室进行物 品、手、消毒剂采样做细菌培养各4次，达标率100%。 3、全年紫外线灯管进行强度检测共2次。对强度不合格的紫外线灯管 已和时进行更换。 三、做到消毒隔离环节质量管理 1、科内院感监控小组每月对各种消毒液，无菌操作，消毒隔离制度执 行情况做到定期进行监督、检查。 2、对一次性医疗用品按照《一次性医用物品规定》使用。无菌物品达 标率100%o 四、全年抗感染药物使用合理，无违规现象。 五、认真落实院感在职教育 1、对新上岗的清洁工进行岗前培训，经口试合格后方能上岗。 2、全年科内院感知识培训12次。 3、组织医护人员进行医院院感知识培训3次。参加考核一次，考试合 格率100%o 六、医院感染监控指标 1、一次性注射器，输液、输血器用后做到毁形率100%o 七、存在问题 1、妇科手术室空气培养超标 2、存在消毒剂未注明开瓶日期 3、治疗室环境不洁 4、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象 八、整改措施 1、空气培养时要按规定时间放置培养皿。 2、加强监督检查，和时书写开瓶日期。 3、工作环境做到每日清洁一次，每周彻底清洁一次。 4、医疗垃圾与生活垃圾分类放置。 改进措施： 1、每日有上午班护士更换体温计消毒液，收回的体温计要和时消毒，避 免交叉感染。 2、各类垃圾要按要求严格分类，各护士要掌握分类要求，不得混放。感 控护士应加强监督，防止医疗垃圾混放。 3、进入手术室、ICU人员必须进行换清洁鞋或袋鞋套。 主任讲评： 手术室、ICU为重点部门，消毒隔离尤为重要，医护人员要严格落实 手卫生制度，护士长要加强管理，感控护士管理好治疗室工作，应加强监 督。 盐城新东仁医院 感控质量与安全委员会工作记录 时间：2012年11月24日 地点：医生办公室 参加人员： 记录人： 会议内容： 1、学习《医院感染管理法律、法规制度》； 2、学习《医院感染制度汇编》； 3、学习《医务人员职业暴露防护手册》； 4、学习《医院感染控制小分册》； 5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈和措施。 好的方面： 1、护理站卫生保持良好，物品放置有序； 2、医院大厅和走廊干净、整洁。 存在问题： 1、护理站小抽屉物品较乱，文件夹放置较乱。 2、医疗垃圾中发现有果皮存放，而且没有医疗垃圾袋进行外包装。 质量分析： 1、护理站小抽屉内存放护士常用各类物品，种类多，使用者拿取后未放 回