误吸的原因分析及护理干预演示文稿.pptVIP

误吸的原因分析及护理干预演示文稿 当前第1页\共有27页\编于星期四\12点 误吸的原因分析及护理干预 当前第2页\共有27页\编于星期四\12点 当前第3页\共有27页\编于星期四\12点 当前第4页\共有27页\编于星期四\12点 前 言 1.他们怎么了？ 2.这些意外和悲剧的发生原因是什么？ 3.这些情况我们可以预防吗？ 当前第5页\共有27页\编于星期四\12点 二、误吸的主要原因 一、误吸的定义及程度 三、误吸的护理干预 主 要 内 容 当前第6页\共有27页\编于星期四\12点 （一）误吸的定义 误吸——是指进食到口咽部的食物或反流的胃容物不能及时咽下或吐出而误入气管内、吸入肺部。 误吸可以是毫无知觉地发生（无症状），或有先兆（有症状），大约有50%-70%的病人多是在毫无知觉的情况下发生。 当前第7页\共有27页\编于星期四\12点 （一）误吸的定义 一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性误吸最直观。当病患突然出现误吸时，病患会咳嗽、梗咽、作呕等。也就是说病患在出现显性误吸时会伴有一系列明显的症状。在这种情况下，医生和护士都有明确的处理方法。而隐性误吸是相对显性误吸而言，就是说病患在误吸发生时并没有伴随明显的症状。隐性误吸可以发生在正常人身上，或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上，有报道显示，显性吸入仅占吸入的10%，绝大多数是隐性吸入。 当前第8页\共有27页\编于星期四\12点 （一）误吸程度评估： I°指偶有误吸； II°指对液体有误吸； Ⅲ °指进食即有误吸，间歇发生肺炎，低氧血症； IV °指对食物，自身分泌物均有误吸，并危及生命，有急慢性肺炎，低氧血症。 当前第9页\共有27页\编于星期四\12点 软腭 咽 会厌软骨 食道 气管 当前第10页\共有27页\编于星期四\12点 （一）患者因素 年龄 吞咽障碍 意识障碍 认知障碍 痰多 人工气道 注意力 胃动力功能紊乱、呕吐、反流 药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等 当前第11页\共有27页\编于星期四\12点 当前第12页\共有27页\编于星期四\12点 加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性肺炎的患者中，70％是因中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍。 ★中枢神经系统疾病是患误吸性肺炎的高危因素。 二、误吸的主要原因 当前第13页\共有27页\编于星期四\12点 （三）护士因素 吞咽功能的评定不准确 进食途径的选择不当：主要有两种进食途径 1）经口摄食 2）鼻饲 护理操作不当 （四）其他因素 如环境不适宜 其中患者进食体位、速度、时间、环境对误吸的产生均有影响。 当前第14页\共有27页\编于星期四\12点 根据本科室既往研究成果，我科一直主要采取洼田饮水试验联合脉搏血氧监测评估方法 ，具体方法： 让病人取半卧位或坐位，备温开水（38～40℃）30ml，让病人5-10秒内饮下观察病人饮水的情况，试验结果判断标准如下： 当前第15页\共有27页\编于星期四\12点 I级：5S内可一口喝完，无呛咳，氧饱和度下降＜2% II级：5～10S内分两次以上喝完，无呛咳，氧饱和度下降＜2%； III级：5～10S内能一次喝完，但有呛咳和/或氧饱和度下降＞2% IV级：分两次以上喝完，时间＞10S，且有呛咳和/或氧饱和度下降＞2% V级：频繁呛咳，难以全部喝完或完全不能吞咽。 （一）选择正确的进食途径 2）吞咽功能评定结果： 当前第16页\共有27页\编于星期四\12点 当前第17页\共有27页\编于星期四\12点 1）食物的要求 ◆密度均匀。 ◆避免过于发粘的食物，如软面包、糯米团等。 ◆不易松散、稠厚食物，这样通过咽和食管时易变形 而且很少在黏膜上残留，如米糊加肉汁、鱼丸等。 ◆避免半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息。 ★稠厚较稀薄安全 当前第18页\共有27页\编于星期四\12点 2）进食体位 床上半坐卧位：躯干大于30°的仰 卧位，头、颈部前屈，偏瘫侧肩部 垫枕。 坐位：双脚平稳接触地面，双膝关 节屈曲90 °，躯干挺直，双上肢自 然放于桌面 ★能坐起来不要躺着，能在餐桌边 不要躺在床上。 当前第19页\共有27页\编于星期四\12点