彩超在基层医院的临床应用.pptVIP

当前第30页\共有64页\编于星期三\4点 当前第31页\共有64页\编于星期三\4点 当前第32页\共有64页\编于星期三\4点 1.腹部血管： ⑴腹主动脉：硬化，动脉瘤（真性动脉瘤和假性动脉瘤） ⑵肾动脉：测量肾动脉五级分支的血流阻力，一般正常RI小于0.7，有助于了解肾脏功能及肾移植后的排斥程度。但是此项检查对彩超设备要求较高。一般的设备仅仅能看到1-2级分支。 当前第33页\共有64页\编于星期三\4点 ⑶肾静脉：“胡桃夹”现象。 ⑷下腔静脉：布-加综合征。 ⑸门静脉系统，肝动静脉：对于肝硬化患者，或肝癌患者，这是非常必要的检查，可测出门静脉内径，血流速度，及看有无血栓形成等，了解病变分期 当前第34页\共有64页\编于星期三\4点 （四）妇产科 子宫肌瘤：明确定位肌瘤的位置（子宫底、子宫体、子宫颈），类型（浆膜下、粘膜下、肌壁间），但往往都不是单一存在。另外彩超，还可以测出子宫动脉血流阻力指数，以帮助鉴别良恶性。如RI：小于，则滋养细胞瘤（恶性）可能性大。 当前第35页\共有64页\编于星期三\4点 2.子宫腺肌症、子宫内膜癌。 3.宫外孕 4.卵巢囊肿 5.卵巢实质性肿瘤 6.盆腔积液 当前第36页\共有64页\编于星期三\4点 （五）男性泌尿生殖系统： 睾丸鞘膜积液、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、隐睾、睾丸肿瘤，腹股沟疝气等 当前第37页\共有64页\编于星期三\4点 （六）浅表器官 甲状腺：在我们地区，甲状腺疾病很常见，很多无症状，无意间发现包块就诊者居多。 ⑴甲状腺腺瘤 ⑵甲状腺囊肿 ⑶结节性甲状腺肿 ⑷桥本氏甲状腺炎 ⑸亚急性甲状腺炎 ⑹甲状腺癌 当前第38页\共有64页\编于星期三\4点 当前第39页\共有64页\编于星期三\4点 2.乳腺： 当今，乳腺疾病患者也直线上升，岁数年轻化，恶性也常见，男女患者均有。很多是洗澡时无意间扪及包块就诊。 ⑴乳腺增生（囊性增生及结节性增生） ⑵乳腺纤维腺瘤 ⑶乳腺囊肿 ⑷乳腺脓肿 ⑸乳腺癌 当前第40页\共有64页\编于星期三\4点 当前第41页\共有64页\编于星期三\4点 当前第42页\共有64页\编于星期三\4点 当前第43页\共有64页\编于星期三\4点 当前第44页\共有64页\编于星期三\4点  3.腮腺 ⑴腮腺炎 ⑵腮腺混合瘤 当前第45页\共有64页\编于星期三\4点 （优选）彩超在基层医院的临床应用 当前第1页\共有64页\编于星期三\4点 一、基本原理及概念 彩超，即彩色多普勒超声的简称。它是在一般二维（黑白超）超声显示解剖结构的基础上，加上血流动力学信息。和黑白超相比较，第一，彩超的分辨力更高；第二，增加了血流信息（包括血流速度，方向，性质）。彩色多普勒超声，不仅分辨率、清晰度比黑白的高，而且可以直观了解血管的部位、分布，血流有无充盈缺损、中断，血流方向，速度大小等，可作为“无创性血管造影”方式。 当前第2页\共有64页\编于星期三\4点 需要给纠正很多病人和临床医生的错误认识，首先，彩超，并不是像彩电一样，从开机就一直是彩色的，而是在二维的基础上，检查过程中，找到病变或异常部位后，需要采集血流信息时候才打开彩色，观察其血流信息。其次，并不是红色血流就是动脉，蓝色血流就是静脉，而红色和蓝色的显示，只是代表血流的方向，通常，红色代表朝向探头的血流，蓝色代表背离探头的血流。 当前第3页\共有64页\编于星期三\4点 二、临床应用 直观显示脏器：大小、形态及内部结构； 区分实质性、液性和含气组织； 实时动态观察心脏、胎儿的运动，以及肠蠕动。脏器或病变随呼吸或体位移动的变化； 了解病变位置、大小、形态及边界、内部回声、活动度、周围组织，及其内部血供情况； 反复多次使用（检查），无放射性损伤。 当前第4页\共有64页\编于星期三\4点 三、局限性 对检查前准备要求高，比如，上腹部（肝、胆、胰等）需要严格空腹8小时以上；下腹部（膀胱、子宫、附件、盆腔）及肾、输尿管等，需要膀胱充盈很好；检查前准备充分 ，那检查图片清晰度高、检查结果准确性更高。 当前第5页\共有64页\编于星期三\4点 对气体干扰很大，比如腹腔胀气者，腹腔内各器官显示不清或显示不全，或有很多伪像出现，这样医生也得不到满意的检查结果；或肺气肿病人，看心中或纵隔，那得到的图像质量很差，医生也得不到准确、全面的信息。对空腔脏器的诊断，需要结合造影剂，比如像，胃，需要吞服造影剂，可显示胃粘膜溃疡及包块等，但是检查准确性不及胃镜，只是检查没有胃镜痛苦，初步筛查而已，发现可疑病灶，仍需要胃镜进一步确诊。 当前第6页\共有64页\编于星期三\4点 对复合伤患者，体位不能配合者，不能翻身，或抬腿，或深呼