心房颤动的治疗演示文稿.pptVIP

消除急性血流动力学障碍 改善心排血量 提高患者生活质量 提高运动耐量 预心动过速性心肌病 减少血栓栓塞的机会 不规则心律vs.规则心律 心排量下降15% 更明显的二尖瓣返流 控制心室率－重要性 当前第63页\共有102页\编于星期三\23点 心率控制作为一线治疗理由 抗心律失常并不都有效(维持 SR)，带来促心律失常危险 药物维持下仍有AF发作，需多次住院再复律，增加费用 心室率控制容易做到 心室率控制也能防止心速型心肌病 抗凝治疗能预防栓塞 当前第64页\共有102页\编于星期三\23点 控制心室率适应症 ①对于老龄（大于65岁）或心脏器质性疾病（包括冠心病、二尖瓣狭窄、左房内径大于55mm）病因未纠正的患者，室率控制与节律控制一样有效。 ②严重心力衰竭伴发房颤； ③急性发作房颤； ④肺部疾患的急性房颤发作。 ⑤阵发性房颤抗心律失常药物不能有效预防复发； ⑥持续时间较久的慢性房颤或心房明显扩大，经试用1-2种抗心律失常药不能有效维持窦性心律者。 当前第65页\共有102页\编于星期三\23点 心率控制的长期目标 旧版指南强调严格控制心室率 静息：60—80bpm 中等运动量：90—115bpm 新指南： 对于没有严重症状的患者，心室率目标可以适度宽松（静息时＜110次bpm并不影响预后） 当前第66页\共有102页\编于星期三\23点 室率控制宽松