妇产科疾病护理查房范例.pdfVIP

妇产科疾病护理查房范例 内容目标 实施方法 1.正常分娩态度目标:语言亲切,耐心,严肃,责任感强。 知识目标: 1. 描述分娩的概念及影响分娩因素。 [提示 ] 决定分娩的因素:产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。 2. 说出正常胎心次数。 3. 说出先兆临产及临产开始的标志。 [提示 ] (1 先兆临产:①子宫不规则收缩;②胎儿下降感;③见红。 (2 临产开始的标志:有规律的且逐渐增强的子宫收缩, 持续 30 秒以上, 间歇 5~ 6 分钟,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 4. 阐述产程分期及各期的护理要点。 [提示 ] 分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。 (1 第 一产程(宫颈扩张期:从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全,初产妇约需 11~12 小 时,经产妇约需 6~8 小时。 (2 第二产程(胎儿娩出期:从子宫颈口开全到胎儿娩出,初产妇约需 1~2 小时,经 产妇约需数分钟至 1 小时。 (3 第三产程(胎盘娩出期:从胎儿娩出到胎盘娩出,需 5~15 分钟,一般不超过 30 分钟。 5. 说出胎盘剥离的征象。 1. 通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形 式学习知识目标内容。 2. 让学生先观看教师在分娩全程中的工作,指出分娩中的配合要点。 3. 教师指导学生完成护理评估, 提出护理诊断, 在查房中可让学生说出产妇健 康教育要点。 4. 教师指导学生听胎心、观察子宫收缩和新生儿 Apgar 评分, 争取机会让学生 独立操作。 [提示 ] (1 宫底上升,因胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张而子宫体被推向上。 (2 脐带外伸,剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的脐带自行下降延伸。 (3 阴道有少量血液流出。 (4 在耻骨联合上缘向下深压子宫下段时,子宫体上升而脐带不回缩。 6.列出产妇健康教育要点。 技能目标: 1.针对产程各期进行护理评估,列出主要护理诊断。 [提示 ] (1 疼痛:与子宫收缩有关。 (2 舒适的改变:与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关。 (3 有受伤的危险:与会阴保护不当,接生手法不当有关。 (4 有亲子依恋改变的危险:与产后疲惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不符合期 望有关。 (5 尿潴留:与先露下降压迫有关。 (6 焦虑:与知识缺乏、未参加产前宣教有关。 2.掌握听胎心的方法。 3. 学会观察子宫收缩的方法。 1. 掌握新生儿 Apgar 评分的方法。 [提示 ] 判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度, 以新生儿娩出后 1 分钟时的心率、呼 吸、肌张力, 喉反射及皮肤颜色 5 项体征为依据, 以 Apgar 评分法评分。总分 8~ 10 分情况良好; 4~7 分中度窒息; 3 分以下情况严重,需紧急抢救。缺氧严重的新生儿, 出生后 5 分钟再次评分。 5. 主动与产妇沟通,适时进行心理护理。 6. 健康教育内容具体,指导性强,包括母乳喂养。 [提示 ] 产妇乳房护理及母乳喂养护理: (1 正常产妇产后半小时即可开始哺乳,这样可刺激乳房,使乳汁早期分沁。在哺 乳前,产妇应先洗手,然后将乳头和乳晕清洗干净,再用软毛巾擦干后哺乳。 (2 根据 具体情况选择正确的喂奶方式,一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿 势有利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿需要随时 哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头, 每次哺乳 后, 用手轻轻 托起乳房按摩 10 分钟。 (3 如有乳头凹陷者,应在乳房充盈之前,用手不断地将凹陷的乳头向外牵拉。 (4 乳头皲裂不仅使产妇哺乳时疼痛,并易发生乳腺炎,应注意保护和处理,可局 部涂 10%复方安息香酸酊、乙菧酚油剂等,哺乳前将药物洗去。严重者应停止哺乳 或通过玻璃乳头罩间接哺乳。 (5 乳房胀疼或出现硬结是由于乳汁分泌旺盛不能及时排空,应局部热敷并用吸 奶器将乳汁吸出,直至硬结消散为止。 (6 每日至少用温水洗浴乳房两次,这样不仅有利于乳房的清洁卫生,而且能增加 悬韧带的弹性,从而防止乳房下垂。 (7 乳罩选戴松紧合适,令其发挥最佳提托效果。哺