内科护理学讲义—肾病综合征病人的护理.docxVIP

第三节肾病综合征病人的护理 本节考点: （1）病因和发病机制 （2）临床表现 （3）有关检查 （4）治疗要点 （5）护理措施 （6）健康教育 原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾性肾炎等疾 病过程中发生肾病综合症。 有四大临床特点：：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3. 5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋 白V30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。 二、临床表现 原发性肾病综合征有前驱感染者起病较急，部分可隐匿起病，典型临床表现如下： （一）水肿 往往是肾病综合征病人最明显的体征。晨起眼睑、头枕部、腰舐部水肿明显，严重水肿 的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症、浆胶体渗透压下降，使水分从 血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。某些原发于肾内的钠、水潴留因 素在水肿发生机制中也起一定作用。 （二）高血压 成人肾病综合症部分病人有高血压，水肿明显者可随水肿消退而降为正常。 （三）其他 面色苍白，疲乏无力，头晕，站立时或体位由卧位变为立位时，常易晕厥，与低蛋白血 症血容量不足、低血压有关。 （四）并发症 .感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。病人可 出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔（原发性腹膜炎）感染 等。感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 .血栓、栓塞多