鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医诊疗方案（2018年版）.docxVIP

鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医诊疗方案（2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》[1]。 （1）以骶尾部肿胀、疼痛、流脓为主症。 （2）无外邪侵袭感染时常无不适，或偶见骶尾部局部皮肤增厚或发硬。感受外邪时可见局部的红肿热痛、流脓，甚至伴见发热、恶寒、周身不适。 （3）常有反复发作病史。 2.西医诊断标准 参考《盆底肛直肠外科理论与临床》[2]。 （1）症状 ①不典型症状：在发生感染以前，往往没有感觉，偶尔可扪及骶尾部皮肤有局部增厚或发硬。 ②典型症状：骶尾部反复发作的急慢性脓肿或存在反复溢出分泌物的窦道；如伴有与周围皮肤不相连的毛发从窦口长出，即可确诊。 （2）体征 ①静止期：在骶尾部中线皮肤上，可见不规则小孔，小如针尖，大者直径可达3mm，周围皮肤无红肿触痛，有的窦口内可见毛发。反复发作者可见瘢痕，局部皮肤增厚，可触及皮下硬结及条索状硬结向颅侧行走，探针可探入皮下，深度数mm到10cm不等，挤压时可排出稀淡臭液体。 ②急性期：骶尾部红、肿、热、痛，排出更多脓性分泌物，有时有蜂窝组织炎，生成脓肿。 （3）理化检查 病变局部窦道X线造影、盆腔或骶尾部X线平片、骶尾部B超、直肠腔内超声及盆腔CT及MRI等，有助于诊断并排除骨质破坏性疾病（如结核）以及骶尾部畸胎瘤等。 （二）证候诊断 参考《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》[1]。 1.火毒蕴