肠澼（放射性直肠炎）中医诊疗方案（2017年版）.docxVIP

肠澼（放射性直肠炎）中医诊疗方案（2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （1）直肠或盆腔射线照射治疗史。 （2）主要症状为腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重感、肛门直肠坠痛等。 （3）肠镜检查：粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死、直肠狭窄。 2.西医诊断标准 参考中华人民共和国国家职业卫生标准的《放射性直肠炎诊断标准》（GBZ 111-2002）。 急性放射性直肠炎： （1）直肠部位受分次照射或等效一次照射直肠累积吸收剂量范围：45Gy～60Gy。 （2）盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照射（近、远距离照射）治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重，排粘液便、腹痛等，数周甚至在半年内，临床上出现肠道功能紊乱（便秘或腹泻），不同程度的腹痛，便血、肛门刺痛、大便时坠痛等直肠反应。 （3）肠镜检查：粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死。 慢性放射性直肠炎： 盆腔器官肿瘤曾受放射治疗或直肠局部意外照射（曾有急性直肠炎史）致使直肠粘膜损伤后半年以上，数年甚至十余年出现排便困难，大便变细或排便频繁、稀便、便血，大便时坠痛等晚期直肠反应，直肠狭窄、溃疡、瘘管形成。 （二）证候诊断 1.急性期 （1）肠道湿热证：腹痛胀满，泄下赤白相杂，肛门灼热，便血色鲜，量较多，小便短赤，舌红，苔黄腻