急性创伤完整版.pptxVIP

急性创伤救护技术 创伤　　★创伤是在机械、物理、化学、生物等因素的作用下造成人体组织损伤、出血和功能障碍，致残致死率较高。 ★常见的有交通事故、机械挤压、高空坠落塌方、锐器扎伤、枪伤、跌打损伤、烧冻触电、酸碱灼伤、毒兽叮咬等。创伤类型★闭合性：体表无伤体内受伤；★开放性：体表伤，易失血和　感染；多发伤：身体多处受　伤且严重，死亡率高；★多发伤：同一致伤原因同时　或相继造成一个以上部位严　重创伤，组织脏器损伤严重，　死亡率高。★复合伤：多种原因或不同性　质致伤，伤情复杂且重。检查步骤　检查顺序依次为：头、颈、胸、腹、骨盆、四肢。　　　　　检查头部　　　　检查颈部　　　 检查胸部　　　　　检查腹部　　　　检查骨盆　　　 检查四肢　 伤情分类★颅脑损伤：头皮裂伤、撕脱伤，颅骨骨折、脑出血、脑组织挫裂伤等★胸部损伤：肋骨骨折、开放或闭合性气胸、血胸等★腹部损伤：肠管脱出、腹膜炎、内脏损伤等★四肢骨折★创伤性大出血、休克★脊柱损伤：截瘫、骨折等★火器伤：贯通、盲管、切线、反跳，挫伤区，震荡区，远隔脏器损伤，全身反应★烧烫伤：一度，二度，三度出血量估算闭合性股骨骨折 1500~2000 ml闭合性胫骨骨折 500 ml骨盆骨折 3 L肋骨骨折（每根） 150 ml血胸2 L手掌大小的伤口 500 ml拳头大小的凝血块 500 ml　救护措施与原则　★救护措施：止血、包扎、固定、搬运，人工呼吸和心脏体外挤压术。以抢救和延长伤病员生命，减少出血，防止休克，保护伤口，固定骨折，防止并发症，快速转运为目的。　★救护原则：迅速观察和判断现场情况；脱离险境，确保安全；先救命后治伤；救护用具，现场取材；迅速操作，有条不紊；做好个人保护，防止伤病者损伤加重。常用物品1.止血带2.纱布、绷带3.三角巾4.夹板5.担架6.交通工具 创伤生命支持创伤现场生命支持：1、基本创伤救命术 (basic traumatic life support , BTLS） ：开放气道、止血、包扎、固定、搬运等基本急救技能.2、基本生命支持 (BLS):人工呼吸、胸外心脏按压 （一）开放气道 压头抬颏、解除阻塞 不仰头托颌法（二）现场止血技术出血类型判　　　断动脉出血动脉血管压力高，出血时血液自伤口向外喷射或一股股地冒出。血液呈鲜红色，速度快，人在短时间内大量失血，危及生命。静脉出血血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢量中等，亦可危及生命。毛细血管出血微小血管出血，血液象水珠样流出或渗出，血液由鲜红色变成暗红色，量少，多能自行凝固止血。止血目的：控制出血、保存血容量、防止休克、挽救生命。失血800毫升以上，造成轻度休克，脉搏100次/分以上；失血800－1600毫升以上，造成中度休克，脉搏120次/分以上；失血1600毫升以上，造成重度休克，脉搏细弱，摸不清。　出血类型、程度、症状?出血类型：1、皮下出血：因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织出血形成血肿、瘀斑，短期可自愈。2、内出血：深部组织或内脏损伤，血流在体内，如面色苍白、吐血、腹痛、便血等，可危及生命。3、外出血：血液从伤口流出体外，动脉和静脉出血危及生命，毛细血管出血可自凝止血。?出血程度：1、小血管：体表浅小血管出血，通过包扎和自凝即可止血。2、中等血管：伤口较大出血较多，损伤中等血管，可出现休克及时指压、包扎、止血带止血。3、大血管：喷射状出血危及生命，首先立即指压止血。?失血症状：内外出血量多时，伤者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧迫、心慌气短。脉快而弱至摸不到，血压下降、表情淡漠、神志不清等。止血操作要点?脱去或剪开衣物，暴露伤口、检查出血部位。?根据出血部位，采用不同的止血方法。?不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。?肢体出血应抬高。?万不得已的情况下使用止血带止血。止血方法　止血方法主要有：　指压止血、加压包扎止血、止血带止血。　1、指压止血：适用各种出血的临时性止血。　　指压止血的部位和方法：*颈动脉：位于颈部喉结两侧，两侧不能同时按压。*耳后动脉：位于耳廓后1.5厘米，用于后脑勺止血。*颞浅动脉：位于耳屏前1.5厘米，用于头顶部止血。*尺、桡动脉：位于手臂内外两侧，用于手及腕部止血*足背动脉：位于踝关节两侧，用于足部止血。　注意：止血要近心端；指压止血要将血管压　　在骨头上；静脉与同名动脉同行，手与足　　部血管丰富形成静脉网，止血时压迫两侧。　止血方法　1、指压止血法部位：　*锁骨下动脉：位于锁骨内侧，用于肩、臂部止血。*肱动脉：位于上臂肱二头肌内侧，用于前臂止血*股动脉：位于大腿根腹股沟内侧，用双拇指或掌　　根压迫，用于腹及腿部止血。*腘动脉：位于膝盖后腘窝，用于腿部止血。　　　　压迫颞浅动脉