临时心脏起搏器安置术技术操作规范.docxVIP

临时心脏起搏器安置术技术操作规范 临时心脏起搏器安置术的技术操作规范 适应证： 1. 有症状的窦性心动过缓、窦性停搏等，由药物中毒（洋地黄、抗心律失常药物过量）引起。 2. 可逆性或一过性的房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。 3. 保护性起搏，用于潜在性窦性心动过缓或房室阻滞需要进行大手术或分娩的患者。 4. 尖端扭转型室性心动过速，需要联合药物治疗。 术前准备： 1. 对患者进行全面评估，包括全身和心脏情况，调整水电解质平衡，改善心功能。 2. 向患者及家属说明手术目的、必要性，术中、术后需要与医生配合的事项，以及可能的并发症，并要求患者或家属签署知情同意书。 3. 备皮，建立静脉通路。 4. 准备手术所需物品，包括消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇、局部麻醉药、1%利多卡因或1%普鲁卡因、临时起搏器及起搏导管、相应静脉导引鞘管、行静脉切开或穿刺的相应手术器械、心脏监护仪和除颤器、氧气、气管插管以及必备抢救药品。 治疗操作： 1. 采用经皮股静脉或锁骨下静脉穿刺的方法，在X线透视下，将起搏导管置入右心室心尖部。 2. 确认电极导管接触右心尖满意后，测定起搏阈值1V，将导管的尾部与起搏器连接，以3倍阈值电压行按需起搏。 3. 将静脉鞘退出皮肤外，穿刺处缝一针或以消毒胶布固定导管，加压包扎。 术后处理： 1. 患肢制动，平卧位或左侧斜位。 2. 监测起搏和按需功