胸腔闭式引流操作流程及评分标准.docxVIP

胸腔闭式引流操作流程及评分标准 项目 操作流程及评分标准 分值 扣分及原因 准备 质量10分 1、着装整洁，规范洗手，戴口罩 2、用物准备：水封瓶（无菌生理盐水注入水封瓶内，注水量以维持水柱波动4～6cm为宜，水平线上注明日期及水量）、生理盐水、一次性换药盘、一次性镊子、碘伏棉球 5 5 操作 流程 质量 60分 1、携用物至床旁，核对患者姓名、年龄、床号及腕带信息，协助患者摆舒适体位 2、评估患者病情及生命体征、患者胸腔引流情况 3、告知患者胸腔闭式引流的目的及操作前准备 4、关闭门窗，遮挡病人，再次洗手 5、用两把止血钳双重夹闭引流管 6、按无菌原则消毒引流管连接口，更换新引流瓶 7、将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60～100cm 8、放开止血钳，观察引流是否通畅及水柱波动情况 9、询问患者的感觉，指导患者，整理床单元、物品，规范洗手，记录 5 5 5 5 8 8 8 8 8 指导 病人10分 1、指导患者不能拔除引流管及保持密闭状态 2、指导患者对不适情况的报告 5 5 注意 事项 20分 1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流 2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定 3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出 4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录，如引流液量增多，及时通知医师 5、更换引流